Утверждена
постановлением
Кабинета Министров
Чувашской Республики
от 27.11.2000 N 221
Республиканская программа
Охраны здоровья матери и ребенка в Чувашской
Республике на 2001-2003 годы
1. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программным методом
Республиканская программа охраны здоровья матери и ребенка в Чувашской Республике на 2001-2003 годы (далее - Программа) разработана в целях реализации Концепции охраны репродуктивного здоровья населения России на период 2000-2004 годов, утвержденной 11 апреля 2000 г. коллегией Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства труда и социального развития Российской Федерации, Министерства образования Российской Федерации, во исполнение Указа Президента Чувашской Республики от 1 марта 2000 г. N 26 "О дополнительных мерах по охране материнства", постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 4 апреля 2000 г. N 58 "О Плане действий по охране материнства в Чувашской Республике". Разработка и реализация Программы обусловлены необходимостью принятия дополнительных мер по укреплению государственной системы охраны материнства и детства, улучшению демографической ситуации в Чувашской Республике.
Настоящая Программа является продолжением целевой Программы охраны матери и ребенка в Чувашской Республике на 1997 - 2000 годы. В соответствии с мероприятиями указанной Программы учреждения службы охраны здоровья матери и ребенка оснащались современной аппаратурой, предназначенной для диагностики осложнений беременности, патологии плода и новорожденного, различных нарушений репродуктивной функции женщины. Оснащение медицинской техникой позволило внедрить передовые медицинские технологии методов родоразрешения, профилактики и лечения акушерских осложнений, детских заболеваний.
Получила дальнейшее развитие материальная база учреждений детства и родовспоможения. Введены в строй детские больницы в гг. Чебоксары и Канаше, начато строительство республиканского перинатального центра, осуществлен капитальный ремонт одиннадцати объектов. Приняты меры по повышению экономической эффективности использования коечного фонда, развитию новых типов учреждений (стационар одного дня, дневные стационары и т.д.). Улучшена подготовка медицинских кадров для родовспомогательных и детских учреждений, открыт институт усовершенствования врачей. Совершенствовались организационные формы обслуживания детей и матерей, их оздоровления. Улучшилось взаимодействие органов и учреждений здравоохранения с государственными органами и общественными организациями в вопросах охраны здоровья матери и ребенка.
В результате за последние 4 года перинатальная смертность, отражающая уровень развития акушерской и педиатрической помощи, сократилась с 16,1 до 13,0 на 1000 родившихся (Российская Федерация- 14,2). Стабилизировался уровень младенческой смертности (в 1999 году - 14,9 на 1000 родившихся живыми). Сократилось число женщин, умерших от осложнений беременности и родов. Показатель материнской смертности в Чувашской Республике составил в 1999 году 41,0 на 100000 родившихся живыми (Российская Федерация - 44,2). За последние 4 года число абортов снизилось на 20 процентов. Количество бесплодных супружеских пар уменьшилось на 23 процента.
Заболеваемость детей первого года жизни стабилизировалась и в 1999 году составила 2170,8 на 1000 детей соответствующего возраста.
Вместе с тем сохраняющаяся нестабильная социально-экономическая ситуация в обществе продолжает оказывать негативное влияние на состояние здоровья населения.
Отмечается рост среди женского и детского населения числа больных, страдающих заболеваниями с хроническим и рецидивирующим течением. В структуре общей заболеваемости возросла доля врожденных аномалий развития, болезней системы кровообращения, нервной системы, мочеполовых органов, инфекционных болезней. Отрицательные тенденции имеет качество здоровья беременных женщин: за последние 4 года на 27 процентов возросла заболеваемость малокровием, на 22 процента. - инфекциями почек. Ежегодно на 10 процентов возрастает частота осложнений беременности. В целом показатели здоровья беременных женщин значительно ниже среднероссийского уровня.
Из 12 тысяч новорожденных около 33 процентов имеют отклонения в состоянии здоровья. В Чувашской Республике ежегодно рождается 900-1000 недоношенных детей, которые составляют группу высокого риска по развитию хронических заболеваний, инвалидизации и детской смертности. Внедрение современных методов диагностики внутриутробных инфекций плода и новорожденных позволит уменьшить частоту невынашивания беременности, улучшить состояние здоровья новорожденных.
Значительную долю в структуре детской смертности занимают отдельные состояния перинатального периода и врожденные пороки развития, составляя 60-70 процентов случаев смерти детей первых четырех лет жизни. Диагностика подавляющего большинства пороков развития в настоящее время затруднена из-за отсутствия аппаратуры высокой разрешающей способности, массовых иммуноферментных исследований. Вместе с тем применение современного перенатально-диагностического подхода к профилактике врожденной наследственной патологии позволяет предотвратить рождение детей с пороками развития (65-75%) и хромосомными болезнями (80-85%).
Дальнейшее снижение перинатальной и младенческой смертности возможно при условии внедрения эффективных технологий, включающих дородовую диагностику, совершенствование службы реанимации новорожденных, выхаживание недоношенных детей. Это требует создания республиканского перинатального центра, межрайонных акушерских отделений, оснащения учреждений родовспоможения и детства медицинской техникой и оборудованием, высокой квалификации кадров.
В республике до 80 процентов детей семилетнего возраста страдают кариесом. Проводимые медицинские мероприятия позволили лишь стабилизировать частоту заболеваний зубочелюстной системы у детей. В то же время лечение осложнений кариеса зубов требует значительных временных и материальных затрат. Необходима расширенная программа массовой профилактики кариеса зубов.
Ежегодно хирургические вмешательства проводятся у 100-120 детей в возрасте до одного года, из которых каждый пятый новорожденный. Специфика хирургических операций требует обеспечения соответствующим оборудованием, отсутствие которого в настоящее время отрицательно влияет на выживание детей после тяжелых хирургических вмешательств.
Отдельную проблему представляют злокачественные заболевания крови у детей. Ежегодно рост данной патологии составляет 10-15 процентов. Организация лечения современными противоопухолевыми лекарственными средствами позволяет сегодня увеличить до 75 процентов выживаемость среди данных больных.
В связи с увеличением числа детей с заболеваниями нервной системы и психическими расстройствами растет обращаемость к детскому сурдологу. В республике нарушением слуха страдают 3 ребенка из 1000 детей в возрасте до 15 лет. В то же время ранняя диагностика нарушений слуха недостаточна в связи с отсутствием современного оборудования, позволяющего определять степень поражения слуха.
Важнейшим фактором, влияющим на здоровье женщин и новорожденных, являются условия труда. В настоящее время каждая третья женщина репродуктивного возраста работает в условиях, несоответствующих санитарногигиеническим нормам. Из общего числа профессиональных заболеваний каждое пятое приходится на женщин, четвертая часть которых в репродуктивном возрасте.
Разработанная Программа направлена на снижение материнской и детской заболеваемости и смертности, улучшение репродуктивного здоровья населения республики.
2. Основные цели и задачи, сроки и этапы реализации Программы
Основной целью Программы является улучшение демографической ситуации в Чувашской Республике, сохранение и укрепление здоровья женщин и детей, охрана репродуктивного здоровья населения.
Программа предусматривает решение следующих задач:
реализацию мер государственной поддержки материнства и детства;
повышение эффективности мероприятий по профилактике материнской и младенческой заболеваемости, инвалидности и смертности;
создание условий для рождения желанных и здоровых детей;
укрепление материально-технической базы учреждений акушерско-гинекологической и педиатрической служб.
Осуществление мероприятий, предусмотренных Программой, рассчитано на 3 года и будет реализовываться в два этапа:
1 этап (2001 год) - охватывает решение первоочередных задач, включающих строительство и оснащение республиканского перинатального центра, - создание межрайонных родовспомогательных учреждений;
2 этап (2002-2003 годы) - развитие специализированных видов медицинской помощи детям раннего периода жизни.
На всех этапах предусматривается реализация государственной политики в области охраны матери и ребенка, внедрение современных медицинских технологий.
3. Система программных мероприятий
Программные мероприятия представлены по следующим направлениям:
3.1. Меры государственной поддержки материнства и детства. Предусматриваются усиление контроля за соблюдением законодательства Российской Федерации и Чувашской Республики по вопросам охраны труда вопросам охраны труда женщин на предприятиях, в организациях и учреждениях независимо от форм собственности, принятие нормативных документов Чувашской Республики по массовой профилактике йоддефицитных состояний и кариеса, бесплатное обеспечение беременных женщин и кормящих матерей до достижения детьми шести месяцев препаратами, содержащими витамины и микроэлементы, организация отделов реализации продуктов детского питания на предприятиях торговли, внедрение обучающих программ для учащихся старших классов по проблемам здоровой семьи.
3.2. Совершенствование системы охраны здоровья матери и ребенка. Предусматривается завершение строительства Республиканского перинатального центра, организация межрайонных акушерских отделений, оснащение учреждений родовспоможения и детства диагностической и лечебной аппаратурой, внедрение экономически эффективных стационарзамещающих технологий, скрининг беременных и новорожденных на дефекты развития, проведение мониторинга здоровья беременных.
3.3. Развитие специализированной помощи детям. Предусмотрено развитие детской онкогематологии, стоматологии, хирургии новорожденных, детской сурдологии.
3.4. Система подготовки и совершенствования медицинских кадров. Предусмотрено осуществление целевой подготовки медицинских работников службы родовспоможения и детства для сельских лечебнопрофилактических учреждений, проведение циклов повышения квалификации врачей.
3.5. Информационная и просветительская работа с общественностью и населением.
Намечены мероприятия по проведению общереспубликанской просветительской кампании среди населения по вопросам репродуктивных прав и здоровья, равноправия полов, ответственного сексуального поведения, профилактики раннего выявления заболеваний репродуктивной системы, массовой и комплексной физкультурно-оздоровительной работы.
4. Ресурсное обеспечение Программы
Финансирование Программы осуществляется за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики, местных бюджетов, Фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики.
Объемы финансирования Программы будут ежегодно уточняться в установленном порядке при формировании проектов бюджетов на соответствующий год.
5. Механизм реализации Программы, организация управления,
контроль за выполнением
Государственный заказчик обеспечивает в ходе реализации Программы координацию деятельности основных исполнителей, контролирует целенаправленное и эффективное использование ассигнований и выполнение намеченных мероприятий.
В ходе реализации Программы планируются разработка и поддержка территориальных программ районов и городов Чувашской Республики по охране здоровья матери и ребенка.
Управление реализацией Программы осуществляет государственный заказчик (Министерство здравоохранения Чувашской Республики), контролирующий ход выполнения мероприятий и несущий ответственность за содержание и научно-технический уровень Программы.
Государственный заказчик - Министерство здравоохранения Чувашской Республики ежегодно к 15 февраля информирует Кабинет Министров Чувашской Республики о ходе выполнения Программы.
6. Ожидаемые результаты реализации Программы
Реализация мероприятий Программы позволит:
укрепить государственную систему охраны материнства и детства в Чувашской Республике;
улучшить состояние репродуктивного здоровья населения;
снизить показатели младенческой и материнской смертности.