Министерство здравоохранения и социального развития Чувашской Республики
ПРИКАЗ
02.07.2012 № 892
О совершенствовании организации суицидологической помощи населению
Чувашской Республики
В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Законом Российской Федерации от 2 июля 1992 г. № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 мая 1998 г. № 148 «О специализированной помощи лицам с кризисным состоянием и суицидальным поведением», от 16 сентября 2003 г. № 438 «О психотерапевтической помощи» и в целях дальнейшего развития и совершенствования специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и профилактики суицидального поведения в Чувашской Республике п р и к а з ы в а ю:
1. Определить казенное учреждение Чувашской Республики «Республиканская психиатрическая больница» Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики (далее – КУ «РПБ») организационно-методическим и консультативным учреждением, координирующим деятельность медицинских организаций Чувашской Республики по профилактике суицидального поведения населения Чувашской Республики.
2. Утвердить:
2.1. Положение об организации специализированной помощи лицам в кризисных и суицидоопасных состояниях в государственных учреждениях здравоохранения Чувашской Республики (приложение 1).
2.2. Положение об организации специализированной помощи несовершеннолетним, находящимся в кризисных и суицидоопасных состояниях, в государственных учреждениях здравоохранения Чувашской Республики (приложение 2).
2.3. Форму «Извещение о суицидальном поведении» для передачи сведений о лицах с суицидальным поведением, обратившихся в государственные учреждения здравоохранения Чувашской Республики (приложение 3).
2.4. Форму ежемесячного отчета учреждений здравоохранения Чувашской Республики об организации суицидологической помощи населению (приложение 4).
3. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения Чувашской Республики:
3.1. Организовать своевременное выявление депрессивных и тревожных расстройств, врачами и средними медработниками первичного звена с целью предупреждения суицидальных попыток в соответствии с положениями, утвержденными настоящим приказом.
3.2. Организовать обязательное консультирование лиц, в том числе детей до 18 лет, с суицидальным поведением, обращающихся как самостоятельно, так и госпитализированных в различные стационары учреждений здравоохранения, врачом-психиатром (психотерапевтом), медицинским психологом специализированных кабинетов учреждений здравоохранения, кабинетов социально-психологической помощи.
3.3. Ввести в штатную структуру государственных учреждений здравоохранения должность медицинского психолога и укомлектовать их физическими лицами.
3.4. Организовать:
3.4.1. Заполнение формы «Извещения о суицидальном поведении» на лиц, совершивших суицидальную попытку, обратившихся самостоятельно в амбулаторную службу или госпитализированных в медицинскую организацию согласно приложению № 3 до 10 числа месяца, следующего за отчетным;
3.4.2. Направление заполненной формы извещения в течение 48 часов в организационно-методический консультативный отдел КУ «Республиканская психиатрическая больница» Минздравсоцразвития Чувашии (далее - ОМКО КУ «РПБ»);
3.4.3. Заполнение формы ежемесячного отчета медицинской организации об организации суицидологической помощи населению согласно приложению № 4.
3.5. Назначить ответственное лицо за своевременное предоставление информации по заполненным извещениям в КУ «РПБ» Минздравсоцразвития Чувашии ежемесячно.
3.6. Разместить на информационных стендах учреждениях здравоохранения информацию о работе службы экстренной психологической помощи «Телефон доверия» с указанием единого телефонного номера в Чувашской Республике (88001004994), о едином Всероссийском детском Телефоне Доверия для детей, подростков и их родителей (88002000122), кабинетах психологического консультирования, психотерапевтических кабинетах;
4. Главному психиатру Минздравсоцразвития Чувашии:
4.1. Оказывать организационно-методическую помощь по работе кабинетов социально-психологической помощи в учреждениях здравоохранения Чувашской Республики.
4.2. Проводить мониторинг смертности лиц трудоспособного возраста от суицидов в Чувашской Республике согласно приложению к приказу Минздравсоцразвития Чувашии от 01.06.2012 г. № 764 «Порядок мониторинга причин смертности лиц трудоспособного возраста в Чувашской Республике».
4.3. Представлять аналитическую справку по случаям завершенных и незавершенных суицидов по Чувашской Республике в Минздравсоцразвития Чувашии ежемесячно, к 10 числу следующего за отчетным периодом месяца.
5. Ректору АУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии, директору БОУ ЧР СПО «Чебоксарский медицинский колледж» организовать тематическое усовершенствование по суицидологии на курсе психиатрии, психотерапии, наркологии и медицинской психологии для врачей первичного звена (врачей-терапевтов, врачей общей практики, врачей-педиатров, врачей-неврологов, врачей-кардиологов), врачей, оказывающих специализированную психиатрическую помощь в учреждениях здравоохранения (психиатров, психотерапевтов, наркологов), среднего медицинского персонала медицинских организаций Чувашской Республики по вопросам ранней диагностики психических расстройств, факторов суицидального риска, признаков суицидального поведения и кризисной терапии данных состояний.
6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения и социального развития Чувашской Республики И.П. Ефимову.
Министр А.В. Самойлова
Приложение №1
к приказу Минздравсоцразвития Чувашии
от 02.07. 2012 г. № 892
Положение об организации специализированной помощи лицам
в кризисных и суицидоопасных состояниях в государственных учреждениях здравоохранения Чувашской Республики
Специализированная помощь лицам с кризисными состояниями и профилактика суицидального поведения проводится в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», приказом Минздрава России от 06.05.1998 г. №148 «О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением».
Лица в кризисных ситуациях, с суицидальным поведением могут получать консультативную, психолого-психиатрическую помощь по обращаемости в кабинетах социально-психологической помощи, Телефону Доверия, кабинетах участковых врачей-психиатров, психотерапевтов по месту жительства, как при самообращении, так и при направлении врачами первичного звена (педиатров, терапевтов, кардиологов, неврологов и т.д.); стационарную помощь – в круглосуточных и дневных стационарах психиатрических медицинских организаций Чувашской Республики (схема оказания помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением в приложении).
Кабинеты социально-психологической помощи (далее- КСПП) расположены в БУ «Центральная городская больница» Минздравсоцразвития Чувашии, БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздравсоцразвития Чувашии, лечебно-диагностическое отделение КУ «РПБ» Минздравсоцразвития Чувашии. КСПП обслуживают взрослое и подростковое население, прикрепленное по территориальной принадлежности или проходящих стационарное лечение в данных лечебных учреждениях, а также обратившихся самостоятельно.
Кабинеты медицинских психологов и врачей-психотерапевтов расположены в лечебно-диагностическом отделении КУ «РПБ», БУ «Президентский перинатальный центр» Минздравсоцразвития Чувашии, БУ «Новочебоксарская городская больница» Минздравсоцразвития Чувашии, БУ «Городская больница №2» Минздравсоцразвития Чувашии, БУ «Центральная городская больница» Минздравсоцразвития Чувашии, БУ «Первая городская больница им. Осипова» Минздравсоцразвития Чувашии, БУ «Республиканский эндокринологический диспансер» Минздравсоцразвития Чувашии, БУ «Республиканский наркологический диспансер» Минздравсоцразвития Чувашии, БУ «Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войны» Минздравсоцразвития Чувашии, БУ «Республиканская клиническая больница» Минздравсоцразвития Чувашии, БУ «Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации», БУ «Моргаушская центральная районная больница» Минздравсоцразвития Чувашии, БУ «Ибресинская центральная районная больница» Минздравсоцразвития Чувашии, БУ «Республиканский кардиологический диспансер» Минздравсоцразвития Чувашии, БУ «Городская клиническая больница №1» Минздравсоцразвития Чувашии.
Отделение Телефон Доверия, как структурное подразделение КУ «РПБ» Минздравсоцразвития Чувашии, оказывает круглосуточную, анонимную помощь всем жителям Чувашской Республики, обращающимся по телефону.
Все лица, госпитализированные в соматические стационарные отделения по поводу суицидальной попытки, либо выявлении у больного в ходе лечения суицидальных мыслей и намерений, в обязательном порядке подлежат консультированию у врача-психиатра (психотерапевта), имеющегося в штате данной медицинской организации. При отсутствии данных специалистов к больному по «03» вызывается врач-психиатр бригады скорой психиатрической помощи БУ «Городская станция скорой помощи» Минздравсоцразвития Чувашии или БУ «Новочебоксарская городская больница» Минздравсоцразвития Чувашии, который консультирует больного и решает вопрос амбулаторного лечения, либо перевода на лечение в психиатрический стационар в зависимости от психического состояния больного, руководствуясь Законом Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
Стационарное лечение психических больных оказывается в четырех государственных учреждениях здравоохранения Чувашской Республики, имеющих круглосуточные койки и койки дневного пребывания (КУ «РПБ» (775 взрослых и 60 детских коек; 50 коек дневного стационара), КУ «Шихазанская межрайонная психиатрическая больница» Минздравсоцразвития Чувашии (200 коек), КУ «Ядринская межрайонная психиатрическая больница» Минздравсоцразвития Чувашии (125 коек), КУ «Алатырская психиатрическая больница» Минздравсоцразвития Чувашии (50 коек, из которых 10 – наркологические, 25 коек дневного стационара).
При консультировании лица в кризисной ситуации и с суицидальным поведением в соответствии с действующим законодательством должно быть получено его согласие. Полученное согласие должно быть оформлено записью в медицинской документации и удостоверено его подписью (или его законного представителя) и подписью врача-психиатра (психотерапевта).
Приложение № 2
к приказу Минздравсоцразвития Чувашии
от 02.07.2012 г. № 892
Положение об организации специализированной помощи несовершеннолетним, находящимся в кризисных и суицидоопасных состояниях, в государственных учреждениях здравоохранения Чувашской Республики
Специализированная помощь несовершеннолетним с кризисными состояниями и профилактика суицидального поведения проводится в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», приказом Минздрава России от 06.05.1998 № 148 «О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением».
Несовершеннолетние с кризисными ситуациями и суицидальным поведением могут получить как амбулаторную, так и стационарную специализированную помощь.
Амбулаторную психиатрическую помощь детскому населению гг. Чебоксары и Новочебоксарск оказывают:
детско-подростковое диспансерное отделение (кабинеты детских врачей-психиатров, расположенные в БУ «Городская детская больница №1» Минздравсоцразвития Чувашии, БУ «Городская детская больница №2» Минздравсоцразвития Чувашии, БУ «Городская детская больница №3» Минздравсоцразвития Чувашии, БУ «Городская детская больница №4» Минздравсоцразвития Чувашии, БУ «Вторая городская больница» Минздравсоцразвития Чувашии);
детский и подростковый врач-психиатр Новочебоксарского диспансерного отделения КУ «Республиканская психиатрическая больница» Минздравсоцразвития Чувашии;
врач - психиатр подростковый организационно - методического консультативного отдела КУ «Республиканская психиатрическая больница» Минздравсоцразвития Чувашии;
врачи-психотерапевты (детские) лечебно-диагностического отделения КУ «Республиканская психиатрическая больница» Минздравсоцразвития Чувашии.
Детям, проживающим в сельской местности, психиатрическую помощь оказывают участковые врачи-психиатры. В отдельных районах имеются ставки детских врачей-психиатров (БУ «Канашская ЦРБ» Минздравсоцразвития Чувашии - 0,25 ст., БУ «Моргаушская ЦРБ» Минздравсоцразвития Чувашии - 0,25 ст., БУ «Цивильская ЦРБ» Минздравсоцразвития Чувашии - 0,5 ст., КУ «Алатырская психиатрическая больница» Минздравсоцразвития Чувашии - 0,5 ст., БУ «Шумерлинская городская детская больница» Минздравсоцразвития Чувашии - 1,0 ст). При необходимости дети из районов Чувашии направляются на консультативный прием в организационно-методический консультативный отдел КУ «Республиканская психиатрическая больница» Минздравсоцразвития Чувашии.
Психотерапевтическая помощь детскому населению, в том числе и суицидологическая, оказывается в лечебно-диагностическом отделении КУ «Республиканская психиатрическая больница» Минздравсоцразвития Чувашии, БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздравсоцразвития Чувашии по обращаемости.
Психологическая помощь несовершеннолетним с кризисными ситуациями и
суицидальным поведением оказывается психологами учреждений здравоохранения Чувашской Республики, а также психологами социально - реабилитационных центров для несовершеннолетних и детских интернатных учреждений. А также психологами, социальными педагогами образовательных учреждений и психолого-медико-педагогической комиссии управления образования администраций гг. Чебоксары и Новочебоксарск, БОУ «Центр психолого-педагогической реабилитации и коррекции» Министерства образования и молодежной политики Чувашской Республики.
При выявлении признаков суицидального поведения у несовершеннолетних врачами-педиатрами, неврологами, врачами обшей практики, средним медперсоналом ФАПов, последние в обязательном порядке направляют на консультацию к психологу или психиатру (психотерапевту).
Несовершеннолетние, госпитализированные в соматические стационары учреждений здравоохранения по поводу суицидальной попытки, либо выявлении у них в ходе лечения суицидальных мыслей или намерений, в обязательном порядке подлежат консультированию врачом-психиатром (врачом-психотерапевтом, медицинским психологом).
Стационарная помощь несовершеннолетним с психическими расстройствами оказывается в КУ «Республиканская психиатрическая больница» Минздравсоцразвития Чувашии: детям до 15 лет – в детском психиатрическом отделении; подросткам 15-17 лет – в общепсихиатрических отделениях (мужских или женских), либо на кризисных койках психосоматического отделения (при непсихотических психических расстройствах – социализированное расстройство, тревожное расстройство, расстройство адаптации, суицидальное поведение и т.д.).
Деятельность врачей-психиатров (врачей-психотерапевтов) осуществляется в соответствии с Законом Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" и другими нормативно-правовыми документами.
Психиатрическое освидетельствование в отношении несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет проводится по просьбе или с согласия его родителей, либо иного законного представителя. В случае возражения одного из родителей, либо при отсутствии родителей или иного законного представителя психиатрическое освидетельствование несовершеннолетнего проводится по решению органа опеки и попечительства, которое может быть обжаловано в суде.
Приложение № 3
к приказу Минздравсоцразвития Чувашии
от «_02_» 07_ 2012 г. № 892
«Извещение о суицидальном поведении»
Наименование учреждения здравоохранения_______________________________
|
1. Ф.И.О. больного
|
|
2. Адрес регистрации:
|
|
Фактически проживает:
|
|
3. Пол: муж. – 1 жен. – 2
|
4. Дата рождения: число____ месяц_____ год _____
|
|
5. Дата суицид. попытки: число ___ месяц ___ год ______
|
|
5.1. Дата обращения (оказания) за медицинской помощью число ___ месяц ___ год _____
|
|
5.2. Вид оказанной медицинской помощи: амбулаторная помощь – 1, госпитализация (куда) ________________ - 2, отказ от госпитализации – 3, активное посещение на дому – 4
|
|
5.3. Осмотрен специалистом: врачом-психиатром – 1, врачом-психотерапевтом – 2, медицинским психологом – 3, социальным работником – 4,
|
|
6. Наблюдение по поводу психического заболевания: не наблюдается – 1, наблюдается у психиатра -2, наблюдается у психотерапевта – 3, наблюдается у нарколога – 4; нет данных – 5
|
|
7. Диагноз психического заболевания: F ____________ ________________________________
____________________________________________________________________________________
|
|
8. Национальность: русский– 1, чуваш – 2, татар– 3, мари – 4, мордва – 5, прочие (указать) – 6 _____________ не уточняет ______7
|
|
9. Образование: не обучался – 1, вспомогательная школа – 2, начальная школа – 3, неполное среднее – 4, среднее – 5, среднее специальное – 6, незаконченное высшее – 7, высшее – 8
|
|
10.Сфера профессиональной деятельности: промышленность – 1, сельское хозяйство – 2, предприниматель – 3, торговля, бытовое обслуживание – 4, социально-образовательная сфера – 5 МВД, УИН, военнослужащие – 6, учащиеся – 7, безработные – 8, домохозяйки – 9, прочие (указать) – 10 ____________________________
|
|
11. Семейное положение: женат (замужем) – 1, холост (незамужем) – 2, разведен(а) – 3, вдов(а) – 4, незарегистрированный брак – 5, женат (замужем), но живут раздельно – 6, разведен(а), но живут вместе – 7, не достиг(ла) брачного возраста – 8
|
|
12. Участие в боевых действиях: нет – 1, да, ВОВ – 2, да, Афганистан – 3, да, Чечня – 4, да, прочие – 5
|
|
13. Форма суицидального поведения: мысли – 1, высказывания -2, подготовка к суициду – 3, попытка - 4
|
|
13. Вид совершения суицидальной попытки (намерения): отравление лекарственными средствами -1, отравление химическими веществами – 2, самопорезы – 3, самоповешение – 4,
огнестрельный самострел – 5, утопление – 6, падение с высоты – 7, падение под транспорт – 8, электротравма – 9, прочее (указать) – 10 _____________________________
|
|
14. Повод для суицидального поведения: внутрисемейный конфликт (муж-жена) – 1 ,неразделенная любовь -2, алкоголизм (наркомания) мужа (жены) – 3, злоупотребление алкоголем (наркотиками) – 4, физическое насилие – 5, сексуальное насилие – 6, конфликт по типу «отцы-дети» – 7, предстоящая уголовная ответственность – 8, лишение свободы – 9, религиозный мотив – 10, производственный конфликт – 11, конфликт со сверстниками – 12, конфликт в школе (несправедливость учителя) – 13, наличие неизлечимого соматического заболевания или уродства – 14, наличие психического заболевания – 15, измена мужа (жены) – 16, материальные трудности – 17, старость – 18, шантаж окружающих – 19, прочее (указать) – 20 _____________________
_____________________________________________________________________________
|
|
15. Вероятный тип суицидального поведения: демонстративно-шантажное – 1, самонаказание –2, призыв о помощи – 3, протест – 4, потеря смысла жизни – 5, прочее _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
|
|
16. Количество суицидальных попыток, совершенных ранее ______, их форма ____________________________________, повод _________________________ и вид _____________________________________________________________________________
|
|
17.Наличие странностей в поведении: не было – 1, были ранее – 2, были в последнее время – 3, не установлено-4
|
|
18. На момент суицид. попытки: трезвый -1, в алкогольном опьянении – 2, в наркотическом опьянении – 3
|
|
ФИО, должность заполнившего извещение ____________________________________________
Дата заполнения _____________________
|
Инструкция по заполнению
«Извещение о суицидальном поведении»
Извещение заполняется на каждого гражданина, независимо от профиля учреждения (подразделения), во всех случаях выявления у него различных форм суицидального поведения (мысли, высказывания, подготовка или незавершенная попытка суицида). Извещения заполняются как на лиц, получающих амбулаторную, так и стационарную помощь.
В извещение вносятся сведения о пациенте на момент ее заполнения. Допускается анонимный (без указания ФИО) вариант заполнения извещения.
Все цифровые обозначения прописываются только арабскими цифрами.
Пункты с уточнениями заполняются от руки печатными буквами, сокращения не допускаются.
Пункт 2 «Адрес регистрации» заполняется по паспорту гражданина.
В пункте 16 число предыдущих попыток исчисляется независимо от вида совершенной попытки, данная попытка в их число не входит. Остальные пункты заполняются (отмечаются) согласно перечисленным вариантам – обводится кружком соответствующая цифра раздела.
В конце каждого месяца извещение сдается в ОМКО КУ «РПБ» Минздравсоцразвития Чувашии. Заполненные извещения хранятся в организационно-методическом консультативном отделе в течение 3 лет. Содержание извещений строго конфиденциально.
Извещение заполняет врач-психиатр (психотерапевт) после проведения консультации лица с суицидальным поведением.
Приложение №4
к приказу Минздравсоцразвития Чувашии
от «02» _07_________ 2012 г. №_892__
Форма ежемесячного отчета медицинской организации
о суицидологической помощи населению
Наименование учреждения здравоохранения: ___________________________________
Обслуживаемый район (участок) ________________________________________
Численность населения*: всего_______, из них дети до 15 лет ____, подростки 15-18 лет ________,
- Штаты психиатрической службы*
|
|
Врач психиатр
|
Врач психотерапевт
|
Медицинский психолог
|
Специалист по социальной работе
|
Социальный
работник
|
|
ФИО
|
|
|
|
|
|
|
Стаж работы
|
|
|
|
|
|
|
Квалификационная категория
|
|
|
|
-
|
-
|
|
Повышение квалификации
за последние 5 лет
(наименование, количество часов)
|
|
|
|
-
|
-
|
*заполняется 1 раз в год или в случае изменения штатного или кадрового состава.
- Оказание медицинской помощи
|
|
Врач психиатр
|
Врач психотерапевт
|
Медицинский
психолог
|
|
Количество лиц, обратившихся на прием или проконсультированных с суицидальным поведением
|
|
Всего, из них по направлению
|
|
|
|
|
Образовательных учреждений
|
|
|
|
|
Социальных учреждений
|
|
|
|
|
самостоятельно
|
|
|
|
|
Прочее (уточнить)_________________
|
|
|
|
|
Мужчин, из них
|
|
0-14 лет
|
|
|
|
|
15-17 лет
|
|
|
|
|
18 лет и старше
|
|
|
|
|
Женщины
|
|
0-14 лет
|
|
|
|
|
15-17 лет
|
|
|
|
|
18 лет и старше
|
|
|
|
|
Итого:
|
|
0-14 лет
|
|
|
|
|
15-17 лет
|
|
|
|
|
18 лет и старше
|
|
|
|
|
Из числа взрослых 18 лет и старше обратились по поводу
|
|
Суицидальных мыслей, намерений
|
|
|
|
|
Попыток суицида
|
|
|
|
|
Из числа детей до 18 лет с суицидальным поведением обратилось
|
|
С мыслями, намерениями
|
|
|
|
|
Попытками суицида
|
|
|
|
|
Выявлено психическое расстройство
|
|
0-14 лет
|
|
|
|
|
15-17 лет
|
|
|
|
|
18 лет и старше
|
|
|
|
|
Выявлены психологические проблемы
|
|
0-14 лет
|
|
|
|
|
15-17 лет
|
|
|
|
|
18 лет и старше
|
|
|
|
- Количество лиц с суицидальным поведением, направленных в:
|
|
Всего
|
Из них
|
|
0-14 лет
|
15-17лет
|
18 лет и старше
|
|
В лечебно-диагностическое отделение КУ РПБ
|
|
|
|
|
|
Психиатрический стационар
|
|
|
|
|
|
Психосоматическое отделение КУ РПБ
|
|
х
|
|
|
Руководитель учреждения______________________________________ ФИО, подпись
Ответственный исполнитель ______________________________________ телефон__________эл. адрес.___________________ ФИО, подпись