Презентация
Совершенствование службы родовспоможения и детства в Чувашской Республике
В Чувашской Республике сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи детям:
- бюджетное учреждение Чувашской Республики «Республиканская детская клиническая больница» Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики на 415 коек, оказывающее первичную медико-санитарную и специализированную виды медицинской помощи (далее – БУ «РДКБ»),
- 5 межтерриториальных медицинских центров для оказания первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи мощностью 494 койки,
- педиатрические отделения 24 медицинских организаций республики (на 443 педиатрические койки).
Стационарные подразделения педиатрической службы медицинских организаций работалют в тесном взаимодействии с врачами первичного звена здравоохранения и медицинскими работниками фельдшерско-акушерских пунктов.
Трехуровневая система
В 2014 году были продолжены мероприятия по совершенствованию трехуровневой системы оказания медицинской помощи, обеспечивающая доступность каждому жителю в месте его проживания, с формированием маршрутов пациентов в соответствии с профилями заболеваний на основе порядков оказания медицинской помощи.
В целях повышения структурной эффективности деятельности системы здравоохранения в Чувашии последовательно осуществлялась оптимизация сети медицинских организаций, служб, а также технических, кадровых и технологических ресурсов в форме реорганизации маломощных организаций путем присоединения к крупным многопрофильным больницам, создание межрайонных территориальных центров путем слияния нескольких организаций, централизации ряда специализированных служб.
Централизация хирургической службы
В Чувашской Республике создана современная эффективная модель оказания специализированной хирургической помощи детям, позволяющая выполнять подавляющее большинство хирургических операций любого профиля с использованием современных технологий. В 2014 году с целью оптимизации маршрутов оказания медицинской помощи детям, а также концентрации финансовых, кадровых и технологических ресурсов проведены мероприятия по централизации хирургической службы для детей (по профилям детская хирургия, челюстно-лицевая хирургия, нейрохирургия, травматология-ортопедия) на базе БУ «РДКБ», где сосредоточено большинство важнейших видов специализированной медицинской помощи детям. Централизации хирургической службы предшествовало совершенствование инфраструктуры БУ «РДКБ»: в рамках программы модернизации здравоохранения в 2011-2013 годах организована работа операционного комплекса с кондиционированием и обеззараживанием воздуха, зонированием помещений, санпропускником, шлюзами и др., приобретено технологическое оборудование.
Объединение БУ «ГДБ №3» и БУ ГДБ № 4
На базе 2 объединенных в 2014 году детских больниц города Чебоксары (БУ «Городская детская больница № 3» и БУ «Городская детская больница № 4» Минздравсоцразвития Чувашии) организована работа межрайонного медицинского центра для оказания специализированной медицинской помощи детям республики по профилям педиатрия, неврология, аллергология; отделений для детей раннего возраста и оказания паллиативной помощи детям. Кроме того, на базе указанной медицинской организации, получили дальнейшее развитие амбулаторная хирургия, а также другие современные стационарзамещающие технологии в педиатрии, при этом число «дневных» коек увеличилось в 2,2 раза.
Ожидаемыми результатами организации медицинской помощи на базе межрайонных детских центров и центров специализированной педиатрической помощи являются снижение больничной летальности, улучшение результатов лечения, сокращение частоты госпитальных осложнений, хронизации острой соматической патологии, снижение младенческой и детской смертности, уменьшение хирургической летальности, сокращение инвалидизации детей.
Младенческая смертность
Особо необходимо отметить, что в числе приоритетных направлений органов государственной власти и органов местного самоуправления выбрана профилактика смертности детей первого года жизни. Принимаемые организационные и практические меры социального, медицинского, образовательного, правоохранительного и иного характера способствовали снижению младенческой смертности от 5,3 промилле в 2012 году до 4,4 в 2014 году. Данный показатель ниже аналогичного показателя по ПФО на 38,9% и РФ - 40,5%. В то же время смертность детей до 1 года в 2014 году от внешних причин в 3,5 раза выше аналогичного показателя в России (3,5 на 10000 родившихся живыми) и составила 12,1 на 10000 родившихся живыми.
Выше, чем в среднем по Чувашской Республике уровень младенческой смертности зарегистрирован в Красноармейском (11,9‰), Аликовском (11,2‰), Алатырском (10,8‰), Шемуршинском (10,1‰) районах, г. Шумерля (8,7‰), в Иб-ресинском (8,7‰), Батыревском (8,7‰), Козловском (8,5‰), Вурнарском (7,8‰), Шумерлинском (7,7‰), Ядринском (7,7‰), Чебоксарском районах (6,7‰), г. Канаш (6,1‰).
В структуре младенческой смертности преобладают состояния, возникающие в перинатальном периоде (30,3%), внешние причины (27,6%), врожденные аномалии (22,4%). Смертность от воздействия внешних причин обусловлена в 52,2% вдыханием содержимого желудка, в 26,1% случаев случайным удушени-ем, дорожно-транспортными происшествиями в 8,7% случаев, контактом с тупым предметом в 8,7% случаев.
Доля внешних причин в структуре младенческой смертности составляет в Ибресинском, Комсомольском 100%, Вурнарском районах – 75%, в г.Новочебоксарск – 66,7%, в Батыревском - 60%, в Алатырском, Канашском, Ци-вильском районах и в г. Канаш - 50,0%, в Красноармейском районе и г. Шумерля - 33,3%, г. Чебоксары – 4,2%.
Смертность детей 0-17 лет
Проводимая работа в целом позволила стабилизировать показатели детской смертности на уровне 66,6 на 100 тыс. населения в 2013-2014 годах против 69,4 в 2012 году. В этот период отмечено снижение смертности за счет болезней эндокринной системы, некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний, болезней органов дыхания, врожденных аномалий, отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде, болезней системы кровообращения. В то же время произошел рост смертности от травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (на 28,9% или 20 детей), болезней нервной системы (на 51,3% или 6 детей), новообразований (на 37,0% или 2 ребенка), а также от болезней крови и кроветворных органов, болезней кожи и подкожно–жировой клетчатки.
Анализ детской смертности по возрасту показывает, что максимальные показатели смертности имели место в возрасте до 1 года – 76 детей или 46,3%. На втором месте по уровню смертности стояли дети и 1-4 года – 36 детей или 22%, на третьем месте 15-17 лет – 27 детей или 16,5%.
В 2014 году возрастные коэффициенты смертности мальчиков во всех возрастных группах выше, чем у девочек, кроме возрастной группы 5-9 лет. Превышение уровня смертности мальчиков над уровнем смертности девочек наиболее выражено в возрастах 10-14 лет (в 4,5 раза), 15-17 лет (в 2,1 раза), в 0-1 года и 1-4 года – соответственно на 36,4% и 11,8%.
В структуре смертности также особого внимания заслуживают также трудно предотвратимые причины в виде отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде (13,4%), врожденных пороков развития (12,2%), болезней нервной системы (10,4%) и др.
Уровень детской смертности в различных районах и городах подвержен существенным колебаниям. В 2014 году не зарегистрирована детская смертность в возрасте 0-17 лет в Порецком районе. Уровень смертности выше, чем в среднем по Чувашской Республике, имеют следующие муниципальные образования: Канашский (151,8 на 100 тыс. населения 0-17 лет), Батыревский (133,7), Красноармейский (128,8), Ядринский (123,7), Ибресинский (110,1), Вурнарский (107,6), Шемуршинский (100,8), Красночетайский (97,6), Чебоксарский (96,5), Цивильский (87,9), Аликовский (80,4), Яльчикский (79,0), Шумерлинский районы и г. Шумерля (78,7), Козловский район (78,4), г. Канаш (68,0).
Смертность детей 0-17 лет от внешних причин
В 2014 году по данным медицинских организаций Чувашской Республики не зарегистрированы случай смертности детей 0-17 лет от внешних причин в Порецком, Шемуршинском, Шумерлинском, Янтиковском районах и в г. Алатырь. Выше среднереспубликанского значения (33,7 на 100 тыс. соответствующего населения, 83 детей) показатели детской смертности от внешних причин в Канашском районе (126,5 на 100 тыс. соответствующего населения, 10 детей), Красночетайском (97,6 на 100 тыс. соответствующего населения, 3 детей), Батыревском (97,2 на 100 тыс. соответствующего населения, 8 детей), Вурнарском (94,1 на 100 тыс. соответствующего населения, 7 детей), Ибресинском (73,4 на 100 тыс. соответствующего населения, 4 детей) районах.
Распространенность травм у детей 0-17 лет
В Чувашской Республике в 2014 году распространенность травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин среди детей от 0-17 лет снизилась по сравнению с 2012 годом на 10,2% и составила 12210,2 на 100 тыс. соответствующего населения.
Снижение травматизма за последние три года в значительной степени обусловлен уменьшением бытовых (на 17,8%), транспортных (на 28,0%), спортивных (на 10,4%) травм, рост - увеличением уличных и школьных.
В структуре причин травм у детей ведущими являлись бытовые и уличные, на третьем месте – травмы, полученные в школе.
Среди детей бытовые травмы составили 6455,3 на 100 тыс. человек соответствующего населения. Уличным травмам в большей степени были подвержены дети: повреждения на улице у данной возрастной категории встречались в 2,6 раза выше, чем у взрослых (3952,5 на 100 тыс. человек населения 0-17 лет). При этом уровень травматизма был выше у подростков, чем у детей. В структуре обращаемости по видам повреждений преобладали раны и ушибы, переломы костей конечностей, вывихи, и, как правило, чаще у мальчиков, начиная с самого раннего возраста.
Распространенность травм у детей 0-17 лет по районам и городам
В разрезе административных территорий уровень травматизма у детей 0-17 лет меньше среднереспубликанского более чем в 2 раза зарегистрирован в Шемуршинском, Козловском, Батыревском и Красноармейском районах. Наибольшее число травм зарегистрировано в гг. Новочебоксарск, Чебоксары, в Ядринском, Моргаушском, Алатырском и Янтиковском районах (больше 10000 на 100 тыс. соответствующего населения).
Психологическая помощь детям
В республике ведется широкомасштабная программа борьбы с несчастными случаями, принимаются меры по созданию травмобезопасной среды и выработки у детей поведенческих реакций, снижающих риск травматизма.
Республиканская модель медико-социальной помощи детям и подросткам
В последние годы совершенствована система детской и подростковой психологической помощи, внедрены новые технологии медико-социальной помощи в службе родовспоможения и детства. С целью установления причин и принятия управленческих решений в республике ведется мониторинг детской смертности, проводится экспертиза каждого случая смерти детей с привлечением при необходимости специалистов системы образования, социальной защиты и других заинтересованных органов государственной власти и администраций районов и городов.
На фоне общего снижения показателей детской и младенческой смертности имеет место рост смерти детей от управляемых причин, что требует комплексных усилий по координированию деятельности и осуществления партнерства в сфере здравоохранения, социального развития, образования, а также с органами внутренних дел, общественными организациями и др. При этом необходимо учитывать, что снижение уровня детской смертности возможны также при принятии дополнительных мер по дальнейшей модернизации существующей в республике трехуровневой системы оказания медицинской помощи матерям и детям, медико-генетической службы с приоритетом профилактики врожденных пороков развития и наследственных заболеваний; совершенствованию системы экстренной помощи матерям и детям.
С учетом необходимости разрешения проблемы устранения или минимизации влияния на показатель смертности от так называемых «внешних причин» (механические асфиксии, травмы и отравления, умышленные убийства и др.) предусмотреть повышение роли средств массовой информации, а также внедрять новые формы работы с социально - ориентированными некоммерческими организациями по повышению престижа института семьи, предупреждению детской смертности в республике.
Наиболее значимым среди проводимых мероприятий, несомненно, является, повышение ответственности родителей, в связи, с чем остается актуальным обучение родителей вопросам сохранения здоровья и жизни детей с использованием всех доступных технологий по профилактике поведенческих факторов риска.
Оптимизация психологической помощи детям в Чувашской Республике
В 2015 году принято соглашение между Минздравсоцразвития Чувашии и Научным Центром здоровья детей по реализации национальной стратегии в целях межведомственного информационного взаимодействия при организации психопрофилактики у детей и подростков, обучающихся в образовательных организациях.
План мероприятий по снижению смертности детей в возрасте 0-17 лет в Чувашской Республике на 2012 -2018 годы
В рамках Программы первоочередных мероприятий по реализации важнейших положений Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012 - 2018 годы в Чувашской Республике проводятся комплексные мероприятия по улучшению положения детей, укреплению здоровья детей, а также по снижению детской смертности. Реализуется межведомственный План мероприятий по снижению детской смертности в Чувашской Республике на 2012-2018 годы. В 2015 году с учетом особенностей структуры смертности детей первого года жизни разработан дополнительный региональный план по снижению младенческой смертности, согласованный Минздравом России.