Алексеев Григорий Алексеевич, доктор медицинских наук, профессор
РАБОТА ЭВАКУАЦИОННЫХ ГОСПИТАЛЕЙ
НА ТЕРРИТОРИИ ЧУВАШИИ
После начала Великой Отечественной войны (1941-1945) Государственным комитетом обороны было поручено правительству РСФСР сформировать в глубоком тылу республики эвакуационные госпитали (ЭГ) для лечения раненых и больных защитников Отечества. На этом основании постановлением СНК РСФСР принято решение о создании на территории Чувашской АССР 15 ЭГ с общим количеством коек 2850. При этом были определены сроки готовности первых 13 ЭГ: к 20 июля 1941 г. – 1710, к 7 августа 1941 г. – 710, к 1 сентября 1941 г. – 850, к 15 сентября 1941 г. – 250, к 1 ноября 1941 г. – 230 коек (1).
Наркомздрав Чувашской АССР делал все для того, чтобы в указанные сроки организовать эвакогоспитали. Большую помощь оказывали партийные и советские органы власти, общественные организации республики. Благодаря этому к установленному сроку 1 июля 1941 г. было развернуто 7 ЭГ: в Чебоксарах на базе трахоматозного института ЭГ 3057 на 350, в здании школы № 7 ЭГ 3056 на 320, в Алатыре в помещении райбольницы ЭГ 3059 на 200, в Канаше в здании глазной лечебницы ЭГ 3062 на 200, в Цивильске на базе райбольницы ЭГ 3063 на 200, в с.Беловолжское в помещениях райбольницы ЭГ 3064 на 160, в с.Чуварлей на базе противотуберкулезного санатория ЭГ 3060 на 160 коек. Всего на 1710 коек. К установленному сроку, 7 августа 1941 г., было сформировано 3 ЭГ в г.Алатыре: ЭГ 3067 на 200, 3061 на 200 и в Чебоксарах ЭГ 3058 на 350 коек, всего 750 коек. К 1 сентября 1941 г. подготовили для приема раненых воинов еще 3 ЭГ в Калинино (ныне Вурнарского района): № 3069 на 200, в пос.Вурнары на базе детского костно-суставного туберкулезного диспансера на 100 , в Алатыре филиал ЭГ 3061 на 140 коек, всего на 440 коек.
Таким образом, к сентябрю 1941 г. в Чувашской АССР было сформировано 13 ЭГ на 1900 коек против плана 2850 коек (2). Однако возрастающие потребности в военных лечебных учреждениях внесли некоторые коррективы, и Наркомздрав Чувашской АССР добился организации еще 4 ЭГ: № 3070 в г.Канаше на 200, № 3065 в Мариинском Посаде на 200, № 3066 в Шумерле на 200, в Вурнарах на базе сельскохозяйственной школы как филиал ЭГ 3065 на 200 коек, всего на 800 коек. В течение двух месяцев в Чувашии было подготовлено к приему раненых 17 ЭГ на 2700 коек (3). К 1 сентября 1941 г. в 11 эвакогоспиталях лечились раненые. Об этом указывается в письме НКЗ ЧАССР ОК ВКП от 4 сентября 1941 года. Первых раненых в Чебоксарском ЭГ 3057 приняли 8 августа 1941 года. Количество больных и раненых, нуждающихся в госпитальном лечении, с каждым днем по стране увеличивалось. Поэтому по указанию СНК РСФСР 19 февраля 1942 г. принято постановление «Об увеличении на 40 % коек в имеющихся эвакогоспиталях, в порядке уплотнения». В порядке выполнения этого постановления число коек в ЭГ в Чувашии было увеличено еще на 1030, всего стало 5380. При этом уплотнялись не только госпитальные палаты, койки ставили в коридорах, под стационар занимали комнаты отдыха, клубы. Но это было временным явлением и делалось с целью полного удовлетворения потребностей в лечебной помощи раненых воинов.
К концу 1941 г. изменились количество эвакогоспиталей и их мощность. Так, Вурнарский филиал ЭГ был объединен с ЭГ 3065, Мариинско-Посадский ЭГ из-за трудности доставки раненых и больных в конце декабря 1941 г. был ликвидирован. В октябре 1941 г. Алатырский филиал ЭГ 3061 был срочно расформирован и на его базе размещен реэвакуированный специализированный челюстно-лицевой ЭГ 1366 из Москвы. В середине августа 1941 г. из Донецка в Чувашскую АССР срочно реэвакуировали ЭГ 3459 и разместили на базе ликвидированного ЭГ 3066. В начале июля 1941 г. в г.Алатыре был развернут сортировочный ЭГ 2430. Из 18 ЭГ 15 были сформированы Наркомздравом, 3 реэвакуированы со своим имуществом и медицинским персоналом (4). На 1 сентября 1941 г. в Чувашской АССР было развернуто 3290, на 1 декабря 1941 г. - 4257, на 1 января 1942 г. - 5210 коек (5). Средняя мощность ЭГ в койках на 1 декабря 1941 г. составляла 266, на 1 января 1942 г. - 325.
В целях оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи раненым воинам на основании приказа НКЗ ЧАССР № 71 от 15 ноября 1941 г. все эвакогоспитали окончательно были профилированы. В конце 1941 - начале 1942 гг. в общее количество коек составило 4640, из них хирургические 28,8%, травматологические - 47,3%, терапевтические - 17,8%, стоматологические - 2,2%, туберкулезные - 1,3%, инфекционные - 1,0%, глазные - 0,5%, отоларингологические - 0,5%, неврологические - 0,6%.
Кроме госпитальных коек в городах республики были развернуты вспомогательные военно-санитарные учреждения; так называемые оперативные койки в Алатыре, Чебоксарах, Канаше по 100 коек, в Цивильске, Козловке и Беловолжском – по 50 коек (всего 450), батальон для выздоравливающих в Чебоксарах на 850 коек, в Алатыре – на 850 коек, в Канаше – на 350 коек (всего 2050), санитарно-контрольный пункт в Канаше на 100 коек. Таких коек в 1941 г. было 2600, в 1942 г. – 2800. При лазаретах воинских частей в 1941-1943 гг. функционировало 1200 коек.
Эвакогоспитали, оперативные койки и вспомогательные учреждения, организованные в Чувашии, считались военными лечебными учреждениями. Сначала они подчинялись Санитарному управлению Московского военного округа, а в ноябре 1941 г. были переданы в ведение НКЗ ЧАССР и стали подчиняться непосредственно Управлению (позже отделу) эвакогоспиталей при НКЗ ЧАССР, который находился в здании ЭГ 3057 (3-й этаж здания трахоматозного института в г.Чебоксарах). Начальником Управления был нарком здравоохранения А.И.Лихачев, его заместителем – И.О.Мочалов. На основании приказа НКЗ РСФСР № 99 от 3 марта 1942 г. при Управлении эвакогоспиталей НКЗ ЧАССР был создан Госпитальный совет под руководством А.И.Лихачева, в состав которого входили работники Управления, главные специалисты, консультанты, ведущие хирурги эвакогоспиталей. Общее руководство работой эвакогоспиталей Чувашии осуществлял МЭП 48 (Казань, При ВО). Все начальники эвакогоспиталей являлись офицерами медицинской службы, сотрудники эвакогоспиталей (врачи, лаборанты, провизоры, зубные врачи, медсестры) были мобилизованы райгорвоенкоматами, но считались вольнонаемными. В каждом ЭГ на службе состояли военный комиссар и политрук.
В 1941 г. комплектование ЭГ медицинскими работниками происходило успешно. В период открытия ЭГ укомплектованность их врачами по Чувашии составила 87,3% от общей потребности, медицинскими сестрами – 90,1% (соответственно по РСФСР 77,5 и 88,9%%), в 1943 г. – 89, и 98,72%% (по РСФСР – 78,7 и 90,0%%), в 1944 г. – 95,6 и 98,4%% (по РСФСР – 83,4 и 88,8%%). Состав медицинских работников в ЭГ был стабильный. Текучесть кадров составляла не более 2,7%. Все медицинские работники проходили курс повышения квалификации по военно-полевой хирургии, по специфике работы в военных лечебных учреждениях, особенно в условиях военного времени. Курсы вели хирурги, консультанты, главные специалисты, заведующие отделениями.
Наличие опытных специалистов, грамотное руководство ЭГ, умелая расстановка кадров, укомплектованность структурных подразделений опытными специалистами, хорошая оснащенность операционных блоков, перевязочных, вспомогательных диагностических и лечебных кабинетов твердым и мягким инвентарем, медицинским оборудованием способствовали улучшению качества комплексного лечения и обслуживания раненых и больных.
Медицинские работники ЭГ ЧАССР, как и в других районах РСФСР, в годы Великой Отечественной войны проявляли исключительное трудолюбие, самоотверженность и выдержку при выполнении своих обязанностей. Отдавая все свои силы, душу, вкладывая всю свою энергию, врачи, медсестры и санитарки выхаживали раненых и больных воинов. Они с честью выдерживали испытания тяжелейшей войной и способствовали возвращению выздоровевших в строй.
В годы Великой Отечественной войны одним из основных принципов оказания медицинской помощи раненым в ЭГ стало комплексное лечение, которое предполагало организацию лечебного питания, применение физиотерапевтических методов, трудо-, механо-, витаминотерапии и т.д. Но главную роль в лечении раненых играли хирургические и ортопедические мероприятия.
В 1941-1945 гг. в ЭГ Чувашии поступили 50429 человек, из них раненых - 42872 (85,02%), больных – 7557 чел. (14,98%). Локализация ранений была весьма разнообразной: череп, лицо, шея, грудь, живот, позвоночник, верхняя и нижняя конечность, органы слуха и зрения. Раненые нуждались в квалифицированной хирургической помощи: хирурги всех профилей должны были выполнять сложные оперативные вмешательства. По данным архивных материалов, хирургическая активность в ЭГ ежегодно возрастала: в 1941 г. составляла 34,4%, в 1942 г. – 55,2%, в 1943 г. – 68,5%, в 1944 г. - 57,7%, в 1945 г. - 58,7%. Аналогичный показатель по ЭГ РСФСР составлял не более 21,3% в первый год войны, в 1942 г. – 61,8%, в 1945 г. - 59,8%. Врачами-хирургами Чувашии проводились крупные и радикальные операции. С 1944 г. они начали заниматься восстановительной хирургией, для чего было выделено 600 коек. В 1941-1944 гг. было проведено 18 900 крупных и 6090 малых операций. Удаление инородных тел достигло 22,1%, секвестротопия – 16,5%, вторичная обработка ран – 38,3%, иссечение рубцов – 7,1%, пластические операции – 3,1%, вскрытие отеков и флегмон – 6,3%, перевязка сосудов – 2,3%, ампутация – 2,0% и т.д. В лечении раненых значительное место занимало переливание крови.
За 3 года войны (1941-1944 гг.) из ЭГ ЧАССР возвращено в части 57,3%, уволено в краткосрочный отпуск – 7,7%, уволено в запас – 21,2%, умерло – 0,3%. Количество эвакуированных в ЭГ МЭП 48 – 13,5%. С начала войны до января 1945 г. из ЭГ НКЗ СССР было возвращено в строй 56,0%, уволено в отпуск – 4,4%, уволено в запас и вовсе – 38,7%, умерло – 1,0%.
В госпитальной сети НКЗ ЧАССР из общего количества поступивших в ЭГ 14,98% составляли терапевтические больные (туберкулез, пневмония, бронхиты, эмфизема, авитаминоз, дистрофия, язвенная болезнь, гипертония, язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта, ревматизм, болезни нервной системы, острый нефрит, хронический нефрит, малярия и прочие заболевания).
Комплексное лечение, применение новых лекарственных средств (сульфидин, стрептоцид, дисульфан, сульфазол, сульфатиазол), активное использование ЛФК, физиотерапии, витаминотерапии позволили с каждым годом увеличить выписку терапевтических больных в части. Итоги лечения терапевтических больных за 3 года войны (1941-1944 гг.) были следующими: возвращены в строй – 38,1%; направлены в батальоны выздоравливающих – 14,6%; признаны ограниченно годными – 3,2%; уволены в отпуск – 6,0%; в запас – 8,0%; из рядов Советской Армии – 10,0%; эвакуированы в ЭГ МЭП 48 – 18,1%; умерли – 2,0%. В 1945 г. в ЭГ лечились больные из местных военных гарнизонов. На оперативных койках лечились инфекционные больные или раненые до размещения их в ЭГ, однако точными сведениями мы не располагаем.
В годы Великой Отечественной войны в ЭГ Чувашской АССР хорошо были организованы лабораторное и рентгенологическое исследование, физиотерапевтическое лечение и ЛФК. В ЭГ 3057, 3058 и 3056 с 1942 г. начали применять бальнео-, гидро-, гелио-, торфоглино-, парафинот-, механотерапию. Начальники ЭГ ежегодно отчитывались перед Управлением ЭГ НКЗ, ОК ВКП о состоянии работы по лечению раненых и больных (6). Например, в отчете ЭГ 3057 за 1941 г. НКЗ ЧАССР сообщалось, что по состоянию на 20 января 1942 г. в госпитале имеется 408 раненых. Всего за годы работы госпиталя с 8 августа 1941 г. прошло 937 человек. Госпиталь по профилю хирургический, в основной массе ранения верхних и нижних конечностей, мягких тканей с переломом костей. Основные методы лечения: хирургические, физиотерапевтические, механотерапевтические и медикаментозные. За указанный период выписаны из госпиталя по выздоровлению – 71,1%; в отпуск – 11,6%; в запас – 17,3% (7). В отчете ЭГ 3058 в ОК ВКП указывается, что за 6 месяцев 1943 г. в ЭГ на лечении находилось 1275 человек, из них раненых фронтовиков – 465, больных – 810. Вернулись в строй 168 раненых и 563 больных, всего 731 человек, реэвакуировано в другие профильные ЭГ 208 человек. Выписано в часть – 87,0% (8).
В годы Великой Отечественной войны в ЭГ Чувашской АССР были созданы все необходимые условия для лечения раненых и больных. Благодаря умелой постановке и тщательному проведению комплексного лечения медицинские работники добились высокого процента возвращения раненых и больных в действующую армию: до 63% (1914-1917 гг. – 37,2%, в 1918-1920 гг. – 47,9%). Самоотверженный труд медицинских работников способствовал снижению госпитальной летальности и инвалидности раненых. Летальность сократилась с 1,5% в 1941 г. до 0,4% в 1945 г., инвалидность была в пределах 20-30% к общему числу лечившихся. Показатели работы ЭГ Чувашии были близки к показателям НКЗ РСФСР, что свидетельствует о высоком уровне здравоохранения ЧАССР в годы Великой Отечественной войны. Медики Чувашии обеспечили эпидемиологическое благополучие среди военных и гражданских больных. Таким образом, медики полностью справились с возложенными на них задачами и внесли большой вклад в Победу советского народа в Великой Отечественной войне над фашистской Германией.
Список литературы
1. ГАСИ ЧР. ф.1. Оп.1 Д.9.Л.104
2. Там же. Л. 106.
3. Архив ВММ МО РФ. ф.1 Оп. 1407/195. Л.161; ф.1 Коробка 3433, Л.303;
ф.1. Оп.44837/125. Л.191
4. Архив ВММ МО РФ. ф. 261. Оп. 18888. Л. 140; ф. 266 Оп. 8012/1. Д.123/
ф.1. Оп. 1401/43. Л.163; ф.1. Оп. 1401. Л.151-155.
5. Алексеев Г.А. Медики Чувашии в годы войны. Чебоксары, 2005. С. 324.
6. Там же. С. 344.
7. ГАСИ ЧР. ф. 1. Оп.23. Д.357. Л.40.
8. ГАСИ ЧР. ф. 1. Оп.23. Д.923. Л.585.
9. ГАСИ ЧР. ф. 1. Оп.1. Д.9. Л.106.
10. ГАСИ ЧР. ф. 1. Оп.23. Д.357. Л.62.