Обострение ревматизма
Английский физик прошлого столетия Джон Страт как-то произнес фразу: «Я не могу понять, почему люди, более чем на 90% состоящие из воды, должны страдать от ревматизма при малейшем повышении атмосферной влажности».
И действительно, многие люди ощущают обострение некоторых симптомов этой болезни в так называемые «неблагоприятные дни». Возможно, этому способствуют повышение или понижение атмосферного давления, резкий перепад температуры воздуха с -300С до + 30С, что приводит к определенным изменениям притока крови к больному органу и создает давление на пораженный участок, раздражая болевые рецепторы.
Обычно именно появление болей в суставах приводит больного к врачу-ревматологу. Изменение суставов характерны для всех ревматических болезней: ревматоидного артрита, остеохандроза, болезни Рейтера, болезни Бехтерева. Но при некоторых из ревматических болезнях изменения суставов являются основным проявлением, а при других - имеют второстепенное значение. Большинство ревматических болезней можно отнести либо к хроническим заболеваниям суставов, либо к системным воспалительным заболеваниям. Общим же для всех ревматических болезней является - воспаление, которое присутствует в той или иной форме при любом из ревматических заболеваний.
Распространенное представление о ревматизме, как только о болезни суставов, по меньшей мере, ошибочно. На самом деле ревматизм способен поразить не одни суставы, но и сердце, и нервную систему.
Как возникает ревматизм? Как правило, он может признаки появиться после стрептококковой инфекции, но не сразу, а через одну-две недели, в течении которых в организме происходит сложная иммунологическая перестройка и образуются вещества, которые повреждают сосуды и внутренние органы. Чаще всего у пациентов повышается температура, кожные покровы становятся бледными, появляется слабость, боль в суставах, суставы припухают и кожа над ними краснеет, иногда появляются боли в животе. Одновременно, или несколько позже, врач обнаруживает изменения в сердце.
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит - это хроническое системное воспалительное заболевание, для которого характерно симметричное поражение суставов, суставных сумок, связок, хрящевых поверхностей суставов, иногда и внутренних органов. И если у пациента имеются утренняя скованность в суставах длительностью не менее одного часа, отечность, по меньшей мере, в трех суставных зонах (межфаланговых суставах, пястно-фаланговых или лучезапястных суставов), появление подкожных узелков (эластичных уплотнений), то такие симптомы могут говорить о том, что в данном случае имеет место ревматоидный артрит или другое воспалительное заболевание суставов.
В таком случае необходимо обратиться к врачу, который, направив, прежде всего, на рентген и анализ крови, назначит активную терапию, чтобы предупредить деформацию суставов и, как следствие, нарушение их функции.
Болезнь Бехтерева
Нередко боль только в одном крупном суставе в течение многих лет на фоне частых приступов болей в поясничном отделе позвоночника говорит о болезни Бехтерева.
Первые признаки этого заболевания обычно проявляются в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте, редко после сорока лет. Главными признаками болезни Бехтерева являются боль в спине с длительной утренней, а чаще ночной, скованностью, которая уменьшается при движениях и выполнении упражнений, боли в костях таза (крестцово-подвздошных сочленениях) - при надавливании, уменьшение объема движений в шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника: больной не может подбородком достать грудину, отвести голову назад, достать ухом плечо т.д., не может вдохнуть полной грудью.
Несомненно, при первых признаках заболевания необходимо незамедлительно обратиться к врачу, так как при болезни Бехтерева поражаются суставы позвоночника, реберно-позвоночные и реберно-грудные суставы; связки, укрепляющие позвоночник и межпозвоночные хрящевые диски, в результате чего позвоночник теряет гибкость, эластичность.
Болезнь Рейтера
Данное заболевание в большинстве случаев возникает у людей, имевших кишечные расстройства. Болезнь также может передаваться половым путем. Первым проявлением болезни бывает уретрит (расстройство мочеиспускания), как правило, сопровождающийся воспалением суставов и конъюнктивитом (покраснение глаз и ощущение песка в них).
Часто поражение суставов носит асимметричный характер. Идет местное одностороннее поражение мелких суставов (сустава) стопы, с последующим поражением и голеностопного сустава, «пяточной кости», коленного сустава и т.д. Впоследствии возможно и поражение суставов и с противоположной стороны.
Своевременное установление причины заболевания и вовремя начатое интенсивное лечение приостанавливает процесс поражения сустава нарушения его функции. И если врач задержался со своевременной помощью, возможен переход заболевания в хроническую форму и уже будет похож на ревматоидный артрит.
Остеохандроз
Остеохандроз - это распространенное заболевание суставов, являющееся одной из основных причин инвалидности людей старшего возраста. Оно прогрессирует медленно, чаще поражает суставы кистей рук (особенно суставы, участвующие в выполнении «щипка»), позвоночника и нижних конечностей (тазобедренные, коленные). При остеохандрозе повреждается межсуставная хрящевая «прокладка» и подлежащая костная ткань. Болезнь сопровождаются стартовыми болями (боль «первого шага» после сна) скованностью до 30 минут, уменьшением объема движений в суставе. Боль усиливается с нагрузкой, длительной ходьбой и нарастает по интенсивности во второй половине дня. По ночам сустав увеличивается в объеме, движения сопровождаются хрустом (крепитацией) в больном суставе, боль в суставе уменьшается в покое.
Подагра
Существуют артриты, которые возникают в результате нарушения обмена веществ и сопровождаются отложением солей в полости сустава. Соли в суставах откладываются в виде маленьких кристаллов, поэтому такие артриты называют микрокристаллическими.
Развитие подагры связано с повышением содержания мочевой кислоты в организме. Заболевание встречается преимущественно у мужчин среднего возраста. Предрасположенность к нему передается по наследству. Женщины болеют подагрой крайне редко. Причиной повышения уровня мочевой кислоты может быть увеличение ее образования и замедленое выделение ее из организма. Мочевая кислота образуется из пуриновых оснований, которые входят в состав пищи. Наибольшее количество пуринов содержится в мясе, почках, бобах, шоколаде, виноградном вине. Повышенное потребление этих продуктов имеет большое значение при возникновении заболевания и оказывает очень серьезное отрицательное воздействие на его течение.
Избыток мочевой кислоты накапливается в суставах в виде кристаллов ее соли - урата натрия. Кристаллы в суставе являются мощным раздражителем, благодаря которому и развивается артрит. Однако для возникновения воспаления только лишь присутствия кристаллов недостаточно. Они могут находиться в суставе постоянно, но бурная воспалительная реакция как начинается, так и прекращается внезапно.
Подагра начинается с резких мучительных болей в одном суставе. Часто возникает ночью, и человек, уснувший здоровый, утром не может встать с постели. Сустав распухает, кожа над ним краснеет, движения в нем причиняют невыносимую боль. Даже легкое прикосновение к воспаленному суставу бывает чрезвычайно болезненным.
Чаще всего болезнь начинается с воспаления первого сустава у основания большого пальца стопы. Постепенно приступы учащаются, усиливается интенсивность и продолжительность болевого синдрома воспаления, которое потом распространяется на многие суставы. Постепенно артрит может приобретать хроническое течение. В таких случаях воспаление суставов сохраняется постоянно.
Хронический подагрический артрит сопровождается разрушением хряща и образованием дефектов костей. Отложение кристаллов урата может происходить не только в полости сустава, но и в костях, под кожей. При этом образуются подагрические узлы - тофусы, они могут изъязвляться, и через образовавшийся свищ выделяются кристаллы урата натрия.
Повышенный уровень мочевой кислоты способствует и образованию камней в почках. Мочекаменная болезнь сопровождается воспалением почек (нефритом) и создает благоприятные условия для развития в почках инфекции. Со временем эти изменения могут приводить к нарушению работы почек и задержки шлаков в организме.
Лечение хронических ревматических заболеваний является сложной задачей не только для врача, но и для больного. Ведь непосредственное исполнение большей части лечебной программы возложено именно на больного. От его добросовестности, терпения и настойчивости во многом зависит результат.
Пациент должен осознать свою долю ответственности за собственное здоровье и степень своего участия в лечении, а для этого ему необходимо иметь хотя бы самое элементарное представление о природе своего заболевания, для чего создаются школы больных ревматическими заболеваниями.
А можно ли каким-либо образом предупредить появление ревматизма? Задача эта вполне разрешима. В Институте ревматологии РАМН разработано эффективная система борьбы с ревматизмом. Она предполагает соблюдение здорового образа жизни, укрепления естественных защитных сил человека и энергичную борьбу со стрептококковой инфекцией.
Огромную пользу приносит соблюдение распорядка дня, регулярное питание, закаливание, занятие физической культурой и спортом. Часы работы, учебы необходимо чередовать с активным отдыхом. Вставать утром, принимать пищу и ложиться спать следует в одни и те же часы. В пищевом рационе всегда должны быть свежие овощи и фрукты, как источник витаминов и микроэлементов.
Стрептококк широко распространен в окружающей среде. Он может находится в пыли, грязном белье, носовых платках. Вот почему содержать в чистоте и проветривать помещение, где мы находимся, регулярно менять белье и носовые платки, следить за чистотой тела, ежедневно чистить зубы, полоскать горло - значит бороться со стрептококковым окружением.
Предупредить появление стрептококковой инфекции и, как следствие, возникновение ревматизма можно, если своевременно лечить больные зубы, хроническое воспаление миндалин, глотки и других органов, в которых находится вредный микроб.
Если в семье заболел ребенок или взрослый, его следует изолировать и вызвать врача, который определит болезнь, назначит соответствующий режим и лечение. При стрептококковой инфекции (ангине) изоляция должна продолжаться еще несколько дней после снижения температуры и улучшения самочувствия. Твердо установлено: инфекционный больной самый опасный источник заражения. По этой же причине нельзя общаться с друзьями и знакомыми, заболевшими ангиной, скарлатиной или другим заразным заболеванием.