Реализация приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в Чувашской Республике
Основные направления модернизации здравоохранения, провозглашенные президентом страны В.В.Путиным в приоритетном национальном проекте, направленном на повышение доступности, качества и эффективности медицинской помощи, обозначены в стратегии структурной реорганизации системы предоставления медицинской помощи населению, реализуемой в рамках президентской Комплексной программы социально-экономического развития Чувашской Республики.
Проводимые преобразования в здравоохранении, основанные на принципах системного подхода, в рамках пилотного проекта (Техническое содействие реформе системы здравоохранения Российской Федерации) направлены на:
- приоритетное развитие первичной медико-санитарной помощи и развитие семейной медицины;
- реорганизацию стационарного сектора с интенсификацией диагностического и лечебного процесса на основе современных медицинских технологий, замещением круглосуточной стационарной сети ресурсосберегающими и высокоспециализированными технологиями;
- снижение затратности и повышение оперативности работы службы скорой медицинской помощи;
- формирование профилактической направленности, основанной на принципах информатизации и мониторинга.
В Чувашской Республике в рамках Указа Президента и целевой программы «Семейная медицина» с 2000 года организована работа 300 общих врачебных практик, которые обеспечивают интегральный подход к охране здоровья, объединяя усилия различных секторов.
Реализован стандартизованный подход к подготовке врача общей практики, оснащению его рабочего места, к объему и качеству оказываемых им медицинских услуг.
Организация в республике службы семейной медицины позволила увеличить объемы амбулаторной помощи на 10%.
На реализацию программы из средств бюджета всех уровней направлено более 120 млн. рублей.
Важным направлением национального проекта является оплата труда медицинских работников первичного звена. В республике внедрен Порядок оплаты труда врачей общей практики на основе трудового договора, в котором фиксируется базовый уровень оплаты труда (должностной оклад), и переменная часть заработной платы, размеры которой устанавливаются в прямой зависимости от результатов труда и оцениваются в среднем по 30 показателям, отражающих процесс оказания медицинской помощи, его непосредственные и среднесрочные результаты, а также долгосрочный эффект.
Введенный механизм оплаты труда стал действенным стимулирующим фактором, позволившим решить проблемы дефицита кадров. На 10% увеличилось число врачей в первичном звене. Укомплектованность достигла 94,4%. Коэффициент совместительства составил 1,1.
В условиях законодательного делегирования полномочий по оплате труда медицинских работников первичного звена органам местного самоуправления применение единого Порядка позволило сохранить стабильность работы отрасли и избежать резкой дифференциации в размерах оплаты за равный труд в различных муниципалитетах.
С опытом работы общеврачебной практики в республике ознакомлен во время визита в Чувашию в феврале прошлого года Президента Российской Федерации В.В.Путин, и освещен на Втором Всероссийском съезде врачей общей/семейной практики, проходившем в г.Чебоксары в сентябре 2004 года.
Наряду с реструктуризацией амбулаторно-поликлинического сектора проведена реорганизация 10% нерационально работающего и простаивающего коечного фонда, за счет интенсификации лечебного процесса средняя длительность стационарного лечения сокращена с 15 до 12,9 дней.
Число пациентов, пролеченных в условиях стационарозамещающих технологий, возросло в 2,2 раза, число оперативных вмешательств, выполненных в амбулаторных условиях, увеличилось на 11%, что позволило "разгрузить" дорогостоящие хирургические стационары.
Созданные межрайонные медицинские центры на базе крупных многопрофильных больниц, работающих на основе договоров по размещению муниципального заказа, с проведением бюджетных взаиморасчетов, позволили получить значительный экономический эффект в размере более 100 млн. рублей.
Техническое переоснащение службы скорой медицинской помощи с формированием единой радиокоммуникационной сети, централизацией и автоматизацией работы диспетчерской службы, позволяет сократить более, чем на 20% сегодняшние затраты к уже сэкономленным средствам в сумме более 400 млн. рублей, полученным в связи с проводимыми мероприятиями по оптимизации работы отрасли.
Одна из стратегических задач национального проекта – развитие профилактической направленности в здравоохранении. В Чувашии в рамках Указа Президента осуществляется целевая диспансеризация взрослого населения.
Оздоровительные мероприятия среди обследованных категорий привели к снижению первичного выхода на инвалидность за последние 3 года от сердечно-сосудистых заболеваний на 19,3%, от гипертонической болезни – на 14,6%, заболеваний органов дыхания – в 2 раза; снизилось число осложнений сахарного диабета на 30%, уменьшился показатель запущенности онкологических заболеваний с 26,1 до 17,9%.
В результате проведения организационных и профилактических мероприятий в Чувашской Республике достигнут высокий уровень охвата населения профилактическими прививками, включенными в Национальный календарь. Из 47 проходящих по официальной статистике заболеваний 37 (77%) в республике не регистрируются или ниже, чем по России.
В 2004 году зарегистрировано снижение общей смертности населения на 2,6% (14,9‰) по 4 из 6 основных классов причин: болезней системы кровообращения, травм, отравлений, злокачественных новообразований, болезней органов дыхания.
Показатели младенческой и перинатальной смертности составили 9,3 и 7,8 промилле соответственно. Впервые за последние 30 лет не зарегистрировано ни одного случая материнской смертности.
Положительная динамика демографических процессов привела в 2004 году к снижению естественной убыли населения на 17,2%, при этом впервые за последние 10 лет зарегистрировано снижение темпов убыли в сельских районах.
Мониторинг результативности деятельности отрасли здравоохранения носит многоуровневый характер; в единой информационно-аналитической системе актуализировано 30 программ. Создана телемедицинская сеть от врача общей практики до республиканских и федеральных клиник.
Высокий уровень компьютеризации и отработанный механизм персонифицированного учета позволили с минимальными затруднениями реализовать программу дополнительного лекарственного обеспечения в связи с монетизацией льгот в 2005 году.
Дальнейшее развитие и модернизация здравоохранения республики тесным образом связаны с реализацией национального проекта.
Во исполнение Протокола заседания Совета при полномочном представителе Президента Российской Федерации в Приволжском Федеральном округе (от 18.10.2005) утверждена республиканская программа «Совершенствование первичной медико-санитарной помощи по приоритетным направлениям национального проекта в сфере здравоохранения в Чувашской Республике на 2006-2010 годы».
На ее реализацию предусмотрены средства из бюджета всех уровней в сумме 432,3 млн. руб.
В рамках национального проекта отрабатываются вопросы по:
- разработке клинико-экономических стандартов на основе доказательной медицины и формированию территориальной Программы государственных гарантий,
- фондодержанию и повышению хозяйственной самостоятельности медицинских организаций,
- введению дополнительных программ медицинского страхования с учетом страховых рисков, страхованию профессиональной ответственной, оценке качества медицинской помощи на основе установленных индикаторов.
В результате реализации программы прогнозируется:
- подготовка 1150 врачей амбулаторно-поликлинического звена.
- ежегодный охват диспансеризацией 36% взрослого населения республики,
- снижение временной и стойкой утраты трудоспособности на 10%.
И как результат улучшение медико-демографической ситуации в республике.