Комсомольская правда 25 мая 2005 года
Руководитель Роспотребнадзора Рамил Хабриев: по 189 рублей льготнику на лекарства – нет такого приказа!
Доступны ли ветеранам дорогие препараты, «КП» рассказал глава Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения
Таблетки впрок
- Рамил Усманович, страсти вокруг получения льготных лекарств наконец-то улеглись?
- Вначале года действительно был ажиотаж. И, на мой взгляд, вовсе не оттого, что зимой люди болеют чаще. В прошлые годы эта льгота существовала зачастую только на бумаге. И как только началась монетизация, многие поспешили в поликлиники и аптеки. Старались набрать медикаментов впрок. Ведь пожилые люди зачастую рассуждают так: бери, пока дают, а то вдруг завтра не будет.
- Таблетками запасались, как в войну солью и спичками?
- Статистика, которую на сегодняшний день мы имеем, очень любопытна. В Ульяновской области, к примеру, в среднем на одного льготника выписано чуть ли не по 4 рецепта, а в Петербурге, городе с населением более 4,5 миллиона, - только по два.
- Все очереди в аптеках уже позади?
- Может быть, небольшой всплеск обращений будет в конце мая, потому что те ветераны, которые на лето выезжают за город, захотят сделать небольшой запас. А уже в июне - июле мы ожидаем, что выписка бесплатных рецептов сократится процентов на 30 -40.
- Не потому ли, что многие льготники уже написали заявления, чтобы с нового года взамен бесплатных лекарств получать деньги. Мол, рецепты-то выписывают, а в аптеке говорят: нет лекарств, не завезли...
- Вплоть до недавнего времени у нас было несколько регионов, где из-за несогласованности действий федерального и регионального поставщиков, аптечной сети создалась сложная ситуация. И нам пришлось принимать экстраординарные меры, подключать других поставщиков.
Но в подавляющем большинстве регионов таких проблем нет давно, и если аптека отказывает в отпуске, это единичные случаи. Как правило, связаны они не с тем, что нет нужных препаратов, а с тем, что врач неправильно оформил рецепт или выписал медикамент, которого нет в утвержденном Минздравом перечне.
- Врачи не в курсе, какие лекарства можно, а какие нельзя выписывать?
- Врачи на местах привыкли пользоваться весьма ограниченным арсеналом лекарств - порядка ста – двухсот наименований. И это очень красноречиво говорит об уровне подготовки медперсонала, качестве медицинской помощи. Местами оно оставляет желать лучшего.
Бабушкины пилюли по просьбам трудящихся
- А правда, что перечень лекарств для льготников существенно расширен?
- Мы пошли на это, что называется, по просьбам трудящихся. Пришлось включить в перечень препараты, разрешенные к применению 40 - 50 лет назад, хотя есть более современные и эффективные лекарства. Но, поскольку врачи привыкли их выписывать, а больные привыкли принимать, мы были вынуждены включить те, старые, препараты в льготный перечень.
- Льготник теперь может позволить себе лечиться и дорогими препаратами?
- Да, перечень дополнен весьма дорогими и эффективными медикаментами для лечения гемофилии, онкологических заболеваний. На первом этапе мы не включали их, потому что не очень четко представляли финансовую ситуацию. Теперь эта группа больных будет обеспечена надежным амбулаторным лечением.
А всего с первого июня перечень будет еще расширен на 600 торговых наименований, и в конечном итоге в нем будет порядка двух с половиной тысяч препаратов. Такой ассортимент лекарств станет доступен льготникам впервые.
Кому выгодна дороговизна
- Злые языки утверждают, что в новом списке уж очень много импортных препаратов, аналоги которых выпускаются в России и стоят на порядок дешевле. Мол, чиновники и поставщики хотят «освоить» как можно больше бюджетных денег...
- Откровенная чушь. Да, на первом этапе мы включили в список аналогичные препараты и зарубежных, и отечественных производителей. Но руководствовались исключительно интересами самих льготников: чтобы предупредить дефицит, ведь тогда никто не знал, каким будет спрос на те или иные лекарства. Сейчас отечественные предприятия заявили о своих объемах выпуска, и если их будет достаточно, то дорогие зарубежные аналоги из перечня будут исключены.
- Еще один камешек в ваш огород: страховщики говорят, что лекарства для льготников по-прежнему уходят «налево» и убытки казны измеряются миллионами.
- Я бы не стал говорить, что лекарства уходят «налево», они достаются тем же льготникам. Но проблема действительно есть. Сейчас территориальными фондами медстрахования не принимаются к оплате порядка 10 процентов счетов. Почему? Например, выписан и отпущен препарат, которого нет в утвержденном Минздравом списке. Или наиболее распространенный случай - рецепт выписан больному на приеме в поликлинике, а потом выясняется, что он в это время лежал в стационаре и лекарства должен был получать там. Но проверки-то проводятся после, когда лекарство человек уже получил и обратно его не забрать. Кому предъявлять такой рецепт, кто должен его оплачивать?
Вот если бы страховщики участвовали в программе, то как раз эти издержки легли бы на их плечи. Но они не были готовы взять на себя такие риски. Возможно, страховые компании подключатся со следующего года.
- А сейчас кто будет оплачивать необоснованно выписанные рецепты? Ведь 10 процентов брака - это действительно миллионы, если не миллиарды рублей?
- Сейчас расплачиваться придется властям краев и областей из своих, региональных, бюджетов и федеральным поставщикам.
- Может быть, справедливее было бы спросить с самих врачей?
- Скорее всего, иск по восстановлению этих затрат будет предъявлен не врачу, а поликлинике, где он работает. А там уже администрация будет принимать решение: например, лишить того или иного врача права выписывать льготные рецепты или применить еще какие-то меры.
- Наверное, поэтому врачи осторожничают и, бывает, отказываются выписывать дорогостоящие лекарства? Читатели нам жалуются, что в поликлиниках ссылаются на какой-то приказ Минздрава: каждому льготнику бесплатных лекарств на 189 рублей в месяц и ни на копейку больше.
- Нет такого приказа! Я еще раз официально заявляю: никаких ограничений нет, льготник вправе по рецепту врача получить медикаменты бесплатно на любую сумму.
Вопросы задавал Валерий БУТАЕВ