О состоянии здоровья населения и организации здравоохранения в Чувашской Республике по итогам деятельности за 2013 год
Презентация
Декларация целей и задач Министерства
Реализация последовательной политики сохранения и укрепления здоровья населения Чувашской Республики в 2013 году осуществлялась в соответствии с задачами, поставленными Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Главным приоритетом 2013 года стала профилактическая работа со здоровыми людьми, осуществление скрининга здоровья населения в рамках масштабной диспансеризации, охрана здоровья матери и ребенка, и внедрение современных информационных технологий.
Демографическая ситуация в Чувашской Республике
Показатель рождаемости остался на уровне 2012 года и составил 14,0 на 1000 населения. Число родившихся уменьшилось на 57 человек, но это связано прежде всего с тем, что сохраняется тенденция снижения численности женщин фертильного возраста. Поэтому очень важно стимулировать рождение вторых, третьих и более детей.
Чувашская Республика вошла в число двух регионов Российской Федерации со стабильно низкими показателями младенческой смертности. По данному показателю республика занимает первое рейтинговое место среди регионов ПФО и второе место среди регионов России.
Показатель младенческой смертности на 1000 родившихся живыми, по сравнению с 2012 годом, снизился на 9,4% (Чувашия - 4,8‰, Россия – 8,2‰, ПФО – 7,5‰).
Достижение целевых значений дорожной карты по демографии
Главным итогом 2013 года стало снижение показателя смертности населения на 2,3% или на 635 человек, тем самым достигнуто целевое значение показателя, обозначенного в «дорожной карте».
По итогам 2013 года также достигнуты целевые значения показателей смертности от болезней системы кровообращения, младенческой смертности, туберкулеза.
Заболеваемость населения
В 2013 году общая заболеваемость жителей республики увеличилась по сравнению с 2011 годом на 3,6%, первичная заболеваемость - на 4,1%, что связано с расширением диагностических возможностей (эндоскопических, лабораторных, ультразвуковых), позволяющих выявлять заболевания на ранних стадиях, а также началом в 2013 году масштабной диспансеризации определенных возрастных групп взрослого населения и профилактических осмотров несовершеннолетних детей.
Первичная заболеваемость населения
В структуре причин заболеваемости всего населения республики в 2013 году на первом месте - болезни органов дыхания (37,6%), на втором – травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (10,5%), на третьем – болезни мочеполовой системы (9,5%).
Заболеваемость онкологическими заболеваниями в сравнении с прошлым годом снизилась на 2,3%, и остается ниже показателей РФ и ПФО (22,2% и 23,4%.соответственно).
Внедрение эффективных методов профилактики и диагностики позволяет выявлять больных на I-II стадиях заболевания, их удельный вес составил в 2013 году – 47,7% (в 2012 году – 47,3). Доля больных с визуальными локализациями, выявленных на I-II стадиях заболевания, увеличилась на 1,2% и составила в 2013 году 70,3%.
Использование современных медицинских технологий лечения и реабилитации привело к увеличению выживаемости больных со злокачественными новообразованиями: 55,8% после завершения лечения живут более 5 лет (Россия – 51,1%), а десятилетний рубеж пережили в 2013 году 35,7% онкологических пациентов (в 2012 году – 33,5%).
С учетом прогнозируемого увеличения численности пациентов с онкозаболеваниями и увеличении потребности в оперативных вмешательствам при них, необходимо увеличение мощностей онкодиспансера путем строительства нового хирургического корпуса.
Заболеваемость гриппом и ОРВИ
В структуре болезней органов дыхания наибольший удельный вес занимают острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей (71,8%) и пневмонии.
С возрастом наблюдается рост заболеваемости хроническим бронхитом и эмфиземой, другой хронической обструктивной легочной патологией. Факторами, усугубляющими хронизацию патологии органов дыхания, являются бесконтрольный прием антибактериальных средств населением, особенно детьми, табакокурение и профессиональная вредность.
Доказана зависимость уровня заболеваемости болезнями органов дыхания от величины охвата профилактическими прививками, поэтому необходимо увеличить уровень охвата вакцинацией населения против гриппа до 27% и внедрить вакцинацию от пневмококковой инфекции, а также усилить работу с населением, родителями, в том числе через СМИ, о необходимости вакцинации против гриппа.
Возрастная структура заболеваемости и смертности населения
В структуре заболеваемости среди населения старше трудоспособного возраста на первом месте остаются болезни органов дыхания (21,7%), на втором – травмы и отравления (14,1%), на третьем – болезни мочеполовой системы (11,8%).
Основными причинами заболеваемости населения трудоспособного возраста на первом месте стоят болезни органов дыхания 26,7%, на втором – болезни мочеполовой системы -14,6%, на третьем травмы и отравления – 13,3%.
В структуре смертности населения среди лиц трудоспособного возраста основными причинами являются травмы и отравления (33,4%), болезни системы кровообращения (25,7%) и новообразования (11,3%), лиц старше трудоспособного возраста – болезни системы кровообращения (48,5%), новообразования (11,3%), болезни органов дыхания (7,3%).
Резервом для снижения смертности населения является снижение смертности от неинфекционных заболеваний, в частности, это формирование приоритета здорового образа жизни у населения, и смертности от ДТП, – и здесь очень важно межведомственное взаимодействие в решении данного вопроса.
Структура смертности от внешних причин
Среди внешних причин смерти наблюдается значительное снижение смертности от отравлений алкоголем (на 57%) и самоубийств (на 50,7%), однако смертность от ДТП остается достаточно высокой (рост на 10,2%).
Диспансеризация населения Чувашской Республики
Серьезным резервом для снижения смертности, особенно в трудоспособном возрасте, является раннее выявление факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, в том числе в рамках диспансеризации населения и их своевременная коррекция.
В 2013 году обследовано более 230 тысяч человек взрослого населения, у которых выявлено впервые около 10 тысяч заболеваний. В рамках диспансеризации впервые выявлено 9944 пациента с хроническими заболеваниями. В структуре выявленных заболеваний 43% составляют заболевания сердечно-сосудистой системы, 26% - болезни органов пищеварения, 18% - болезни мочеполовой системы, 8% составляют болезни органов дыхания, 3% - сахарный диабет, 2% - злокачественные.
Заболеваемость и смертность детского населения
Начиная с 2013 года профилактические медицинские осмотры детей носят всеобщий характер. В 9 возрастных периодах проведена углубленная диспансеризация с использованием лабораторных, функциональных, а также впервые включено определение гормонального статуса у подростков.
Преобладающее количество детей (69,8% от общего числа осмотренных) отнесены ко второй группе здоровья. В структуре общей заболеваемости первые ранговые места заняли заболевания органов дыхания- 44,2%, болезни глаз- 16,8%, болезни костно-мышечной системы –7,6%.
Проводимые мероприятия по профилактике детской смертности позволили снизить показатель детской смертности на 23,% (с 84,0 на 100. тыс. соответствующего населения в 2009 г. до 64,4 в 2013 г.). Вместе с тем актуальным остается смертность детей от внешних причин. В 2013 году от внешних причин (травмы и отравления) умерли 40,7% от общего числа детей, умерших в возрасте 0-17 лет, от врожденных аномалий развития 17,2%, от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде – 11,7%, от инфекционных и паразитарных болезней – 9,9%, от новообразований – 6,8%, болезней нервной системы – 5,5% и др.
Межведомственное взаимодействие в области охраны здоровья граждан
В целях снижения заболеваемости и смертности населения от управляемых причин необходимо как повышение ответственности за собственное здоровье и безопасность своих детей каждого жителя, так и эффективная работа всех ведомств в рамках созданной инфраструктуры межведомственного взаимодействия в Чувашской Республике.
Прежде всего, это дальнейшее развитие движения «Здоровые города, районы, поселения» с обеспечением участия самого населения в обсуждении и реализации всех проектов по здоровью на территории муниципальных образований (общественное движение женсоветов, озеленение, строительство или реконструкция детских дворовых площадок, спортивные праздники и др.).
Формирование ЗОЖ
Трехуровневая система оказания медицинской помощи
В республике организована трехуровневая модель оказания медицинской помощи с четкой маршрутизацией пациентов по всем профилям заболеваний на всех этапах оказания медицинской помощи, при этом основной упор делался на перераспределение объемов медицинской помощи из круглосуточных стационаров в дневные и амбулаторную медицинскую помощь.
Специализированная медицинская помощь второго уровня в рамках трехуровневой системы оказания медицинской помощи сосредоточена в 13 межтерриториальных центрах, которые обеспечивают оказание неотложной и экстренной медицинской помощи в течение «золотого часа», и организованы на основе территориального закрепления муниципальных образований с учетом транспортной доступности по 6 основным профилям, определяющим смертность и инвалидизацию населения.
Получили развитие и отделения реабилитации и паллиативной медицинской помощи: дополнительно организованы отделения в Октябрьской участковой больнице, Комсомольской ЦРБ и Республиканской детской клинической больнице.
Объемы высокотехнологичной медицинской помощи остались не ниже 2012 года (в 2013 г. – 3501, в 2012 г. – 3416), при этом расширен перечень видов ВМП, оказываемых в республиканских медицинских организациях.
Оценка качества
Одним из важнейших индикаторов, отражающих эффективность проводимых преобразований в сфере здравоохранения, является удовлетворенность населения качеством медицинской помощи, мониторируемого в рамках независимой оценки качества медицинской помощи, экспертной оценки качества и публичных рейтингов ЛПУ.
Единый Call-центр
Организована работа единого call-центра для жителей города Чебоксары и Новочебоксарск, в рамках которого жители могут не только записаться на прием к врачу, но и получить необходимую консультацию и справочную информацию по вопросам лекарственного обеспечения, работы лечебных учреждений. Реализована возможность переадресации телефонного звонка, в случае необходимости, в службу «03».
Портальная система в системе здравоохранения и социального развития
Оценка качества медицинской помощи организована также с использованием современных информационных технологий, в том числе с использованием Медицинского Портала «Здоровая Чувашия», с помощью которого мониторируется удовлетворенность качеством оказания медицинской помощи, любой житель республики в режиме он-лайн может оценить качество медицинских услуг, в том числе время ожидания получения медицинской помощи, комфортность пребывания в учреждениях здравоохранения, соблюдение деонтологических принципов, и т.д.
В 2013 году на базе медицинского портала внедрена работа виртуальных Школ здоровья, открыты страницы главных внештатных специалистов Министерства, где они отвечают на актуальные вопросы населения республики.
Задачи на 2014 год
- Обеспечить 100-процентный от плана охват диспансеризацией отдельных групп взрослого населения и эффективную организацию медицинских профилактических осмотров несовершеннолетних.
- Обеспечить охват вакцинацией не менее 27% населения Чувашской Республики против гриппа в 2014 году, особое внимание при проведении вакцинации против гриппа взрослого населения уделив лицам старшей возрастной группы, включая группу «социального минуса».
- Реализовать запланированные в 2014 году в рамках «дорожной карты» в сфере здравоохранения мероприятия по оптимизации инфраструктуры медицинских организаций, продолжив централизацию лабораторной службы и службы скорой медицинской помощи.
- Обеспечить реализацию мероприятий по совершенствованию системы медицинской эвакуации населения (доставка пациентов в медицинские организации второго и третьего уровней в течение «золотого» часа).
- Обеспечить эффективное функционирование трехуровневой системы здравоохранения с концентрацией оказания специализированной медицинской помощи в межтерриториальных медицинских центрах, медицинских центрах клинического уровня, с приоритетным развитием паллиативной медицинской помощи и медицинской реабилитации.
- Обеспечить дальнейшее развитие высокотехнологичной медицинской помощи в 2014 году в медицинских организациях Чувашской Республики.
- Провести необходимые мероприятия по совершенствованию целевого приема абитуриентов в медицинские образовательные организации высшего образования с целью их последующего трудоустройства в медицинские организации Чувашской Республики.
- Обеспечить реализацию мероприятий по дальнейшему укреплению материально-технической базы медицинских организаций Чувашской Республики согласно порядкам оказания медицинской помощи (приобретение медицинского оборудование, ремонт зданий и пр.).
- Изменить роль средних медицинских работников в системе предоставления медицинской помощи (неотложная, паллиативная и профилактическая медицинская помощь).