Приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения, провозглашенный наряду с другими приоритетами социально-экономической политики России Президентом страны, основывается на развитии первичного медицинского звена, комплексной системы профилактики, включая эффективную диспансеризацию населения.
Слайд – цели диспансеризации
Дополнительная диспансеризация работающих граждан направлена на раннее выявление и эффективное лечение заболеваний, являющихся основной причиной смертности и инвалидизации трудоспособного населения страны, предусматривает раннее выявление заболеваний системы кровообращения, онкологической патологии, сахарного диабета, патологии костно-мышечной системы и органов дыхания.
Слайд - нормативно-правовая база
Реализация этого направления нормативно-закреплена постановлениями Правительства России и соответствующими приказами федеральных органов исполнительной власти, регулирующими порядок предоставления субсидий на проведение дополнительной диспансеризации, организацию и объем необходимых обследований населения.
Слайд – диспансеризация бюджетников
По состоянию на 01 августа 2006 г. численность работающих граждан в республике составляет 447 792 человека, подлежит диспансеризации в текущем году 32 790 граждан, занятых в бюджетной сфере, более 50% которых представляют работники образования. Сумма субсидий на год составит 16,36 млн. рублей.
С учетом стандарта диспансеризации 13 учреждений здравоохранения имеют лицензии на все предусмотренные стандартом виды медицинских услуг. Остальными 19 учреждениями заключаются договора на предоставление отдельных медицинских услуг с последующим проведением взаиморасчетов за оказанные услуги (консультации уролога, эндокринолога).
Слайд – диспансеризация работающих с вредными факторами.
В Чувашской Республике учреждениями здравоохранения заключено 27 договоров на проведение дополнительных медосмотров работников 313 предприятий, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами с общей численностью сотрудников 33482 человека. В 2006 г. дополнительными медосмотрами будет охвачено 30145 человек, сумма финансирования на год составит 16,127 млн. рублей.
Слайд - дополнительная диспансеризация работающих граждан
В рамках реализации постановления Правительства РФ № 876 в республике заключены трехсторонние договора с 53 медицинскими учреждениями по финансовому обеспечению расходов на оплату дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи.
Слайд – взаимодействие с первичным звеном и работодателем
Проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан осуществляется в тесном взаимодействии работодателя с первичным звеном здравоохранения: работодателем составляется списочных состав подлежащих диспансеризации, совместно с медицинским учреждением определяется план-график проведения обследований. По результатам проведенного обследования формируются группы здоровья, результаты исследований передаются в учреждение здравоохранения, осуществляющее дальнейшее наблюдения работающего.
Порядок прохождения диспансеризации
В программу дополнительной диспансеризации входит осмотр врачами-специалистами (терапевтом, эндокринологом, неврологом, офтальмологом, урологом (для мужчин), акушером-гинекологом (для женщин), лабораторные и функциональные исследования. В дальнейшем формируется группа здоровья и определяется дальнейшая тактика лечения и реабилитации работающего гражданина.
Слайд – организация мониторинга республики
В целях организации мониторинга диспансеризации разработана автоматизированная программа ГУЗ «МИАЦ», которая установлена в 37 ЛПУ, обучено работе с программой 80 человек персонала.
Слайд – выполнение диспансеризации – распределение по отраслям
По состоянию на 10.10.2006г. дополнительной диспансеризацией охвачено 28 361 работника бюджетной сферы (86,5% годового объема), завершили диспансеризацию – 15714 человек (47,9%). Из числа прошедших диспансеризацию 66,7% составляет городские жители, 33,3% - сельские. В структуре прошедших дополнительную диспансеризацию основную долю составляют работники образования и здравоохранения. От предусмотренного за май-сентябрь объема диспансеризации на 90% он выполнен в отношении работников здравоохранения, на 44% - работников культуры и спорта, на 12% - работников НИИ. По данным на 01.09.2006 г. темпы проведения дополнительной диспансеризации в ЧР отличаются в лучшую сторону (29%) в сравнении с показателями в РФ и ПФО, которые составляют 19 и 22% соответственно.
Слайд – итоги дополнительной диспансеризации
В структуре выявленных заболеваний преобладают болезни эндокринной системы и расстройства питания и нарушения обмена веществ (29%), болезни системы кровообращения(14%), мочеполовой системы (14,3%), глаз (11,3%) и костно-мышечной системы (10,5%). При распределении по группам здоровья основную долю занимает III группа (62,0%) – граждане с выявленными острыми или хроническими заболеваниями, нуждающиеся в дальнейшем амбулаторном обследовании, в отношении которых при осуществлении определенного комплекса мер возможно сохранение здоровья.
Заболевания на поздней стадии составили 8,2% случаев, основную долю их составили болезни системы кровообращения, мочеполовой системы, костно-мышечной системы, глаз.
По результатам диспансеризации 28,4% пролечено в амбулаторно-поликлинических учреждениях, 6,4% - госпитализированы в стационары.
Слайд – выполнение объема диспансеризации по районам
Наиболее активные темпы диспансеризации в Чебоксарском районе, г.г. Канаш, Новочебоксарск, Аликовском, Батыревском, Порецком районах, в которых осмотры работников бюджетной сферы осуществляются с опережением предусмотренного графика.
Недостаточная активность отмечается в Ибресинском, Красноармейском, Красночетайском, Мариинско-Посадском, Моргаушском, Шемуршинском, Ядринском, Яльчикском районах.
Слайд – итоги дополнительных медосмотров
В структуре выявленных заболеваний при дополнительных медосмотрах работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, так же преобладают болезни системы кровообращения(21,8%), болезни эндокринной системы и расстройства питания и нарушения обмена веществ (19,9%), глаз (20,5%) и костно-мышечной системы (15,1%), мочеполовой системы (3,8%) При распределении по группам здоровья основную долю занимает III группа (45,4%) – граждане с выявленными острыми или хроническими заболеваниями, нуждающиеся в дальнейшем амбулаторном обследовании. 3,4% выявлено на поздней стадии заболевания.
По состоянию на 01.09.2006 дополнительные медосмотры по Чувашской Республике проведены в отношении 22,0% подлежащих медосмотрам, что ниже среднероссийских показателей (осмотрено 22,5% подлежащих) и показателей по ПФО (осмотрено 23,6%).
Слайд – выполнение дополнительных медосмотров
Наибольшее число работников подлежат медосмотрам в МУЗ «Городская поликлиника №1» (4353 человека), МУЗ «Вторая городская больница» (3553 человека), МУЗ «Горбольница №4» (2654 человека), МУЗ «Городской клинический центр» (2508 человека), в этих учреждениях здравоохранения объем дополнительных медосмотров выполнен соответственно на 23,4-8,6-41,6-34%. Во многих районах республики дополнительные медосмотры в соответствии с предоставленными планами-графиками запланированы на октябрь-ноябрь месяцы, это характерно для сельских районов республики.
Слайд – причины низких темпов дополнительной диспансеризации
Причинами недостаточных темпов проведения дополнительной диспансеризации являются низкий процент охвата из-за отсутствия мотивации работодателей и работающих в проведении обследований, согласно предоставленным планам-графикам основная доля обследований запланирована на октябрь-ноябрь текущего года. На темпах сказывается необходимость привлечения врачей-специалистов соседних ЛПУ.
Слайд - ожидаемые результаты
Результатами проводимой диспансеризации должны стать:
Ø Снижение обострений и осложнений хронических заболеваний в целом на 30%
Ø увеличение продолжительности жизни больных с тяжелыми хроническими заболеваниями до 12 лет после установление диагноза
Ø Уменьшение запущенных случаев заболеваний на 20%
Ø Снижение временной нетрудоспособности на 20%
Ø Выявление на ранних стадиях:
– ИБС – 12%
– Гипертонической болезни – 30%
– Сахарного диабета – 7%
– Туберкулеза – 2%
– Онкологических заболеваний – 1%
Ø Формирование паспорта здоровья каждого работающего гражданина