РЕЗОЛЮЦИЯ
Первого съезда врачей общей практики (семейных врачей) Чувашской Республики
г. Чебоксары 16.10.2007 г.
Первый съезд врачей общей практики (семейных врачей) Чувашской Республики, состоявшийся в г. Чебоксары 16 октября 2007 г., отмечает, что в Чувашской Республике проведена большая организационная, педагогическая и практическая работа по переходу к оказанию первичной медико-санитарной помощи населению по принципу врача общей практики (семейного врача).
В республике сформирован «институт» общеврачебной/семейной практики, включающий 400 отделений различных организационных моделей: индивидуальная практика, групповая практика, самостоятельное юридическое лицо (центр общеврачебной/семейной практики).
Базовой моделью в сельской местности является преимущественно индивидуальная практика, в крупных поселениях и городах – групповая практика. До передачи врачу общей практики полного спектра функций по оказанию медицинской помощи детям и беременным женщинам сохранена организационная структура педиатрической и акушерско-гинекологической участковых служб. Их взаимодействие с ВОП организуется по принципу партнерства на функциональной основе.
Реализован стандартизованный подход к подготовке врача общей практики, оснащению его рабочего места, объему и качеству оказываемых им медицинских услуг, внедрен 81 стандарт оказания амбулаторно-поликлинической помощи и определен порядок мониторинга их выполнения с оценкой медицинской, социальной и экономической эффективности.
C 2004 года в Чувашии внедрена стимулирующая система оплаты труда ВОП в зависимости от результатов деятельности. Оценка осуществляется по 30 индикаторам, которые позволяют оперативно мониторировать процесс оказания медицинской помощи, его непосредственные и среднесрочные результаты, а также долгосрочный эффект.
С учетом выплат в рамках национального проекта «Здоровье» средняя заработная плата ВОП достигла 17,5 тыс. рублей.
Произошел существенный приток кадров в первичное звено, в том числе на селе; коэффициент совместительства доведен до 1.
Организация общей врачебной (семейной) практики расширила диапазон предоставляемых врачом медицинских услуг за счет оказания многопрофильной первичной медицинской помощи. В структуре приема ВОП прием по смежным специальностям составляет 38,7%: (заболевания ЛОР-органов – 14,1%, неврологический профиль – 13%, хирургический профиль – 6,7%, офтальмологический профиль – 3,0%, дерматовенерологический профиль – 1,9%).
За 2001-2007 годы число направлений пациентов к «узким» специалистам снизилось в целом по республике на 15% и составила 2,4% от всех посещений к врачам общей (семейной) практики.
В отделениях ВОП развернуто 476 коек дневного стационара (2004 год – 350 коек). Число пролеченных пациентов увеличилось с 8646 (2003г.) до 21274 (2006 г.). Отмечается снижение показателей госпитализации в круглосуточные стационары с 3,6 (2004 год) от всех посещений до 2,8 на 100 населения за 9 месяцев текущего года, количество «стационаров на дому» увеличилось в 1,9 раза по сравнению с 2004 годом.
Доля вызовов скорой помощи к «хроническим» пациентам с 2002 года по 2005 год снизилась на 25%. Возросла нагрузка на врача с 19,6 до 22,9 посещений в день за 9 мес. 2007г.
Общеврачебные (семейные) практики являются основой для организации отделений временного проживания для граждан пожилого возраста и инвалидов, функционирует 11 учреждений социального обслуживания в одном здании с общеврачебной практикой.
При отделениях общей врачебной (семейной) практики организованы и активно функционирует 684 школы пациентов и школ здоровья, где только за 9 месяцев 2007 года обучено более 15000 человек («Артериальная гипертония», «Сахарный диабет», «Бронхиальная астма», «Активное долголетие», «Школа будущих матерей и отцов», «Школа здорового образа жизни», «Рациональное питание» и др.).
Экономическая эффективность внедрения общеврачебных практик за счет снижения потребности в стационарной помощи, услугах скорой медицинской помощи составила 118,1 млн. рублей.
Для дальнейшего развития семейной медицины в Чувашской Республике необходимо:
-
Отметить, что I съезд врачей общей практики (семейных врачей) Чувашской Республики впервые в Российской Федерации проводится на региональном уровне.
-
В дальнейшем проводить съезды врачей общей практики (семейных врачей) Чувашской Республики 1 раз в 2 года.
-
Министерству здравоохранения и социального развития Чувашской Республики:
a. подготовить предложения для разработки и принятия федеральных законов о государственных гарантиях медицинской помощи, о медицинском страховании граждан, о страховании профессиональной ответственности медицинских работников, о правах пациента;
b. организовать до 2010 года медицинское обслуживание всего взрослого населения Чувашии на основе работы общеврачебных (семейных) практик (дополнительно необходимо открыть 200 общеврачебных практик).
c. в рамках пилотного проекта перевести отделения врачей общей/семейной практики на подушевое финансирование с частичной аккумуляцией средств, предназначенных для оказания стационарной медицинской помощи, что позволит пациентам наиболее полно реализовать право выбора своего лечащего врача, а семейным врачам непосредственно распоряжаться всеми финансовыми ресурсами, предназначенными для оказания медицинской помощи прикрепленному населению;
d. продолжить внедрение стандартов (протоколов) оказания медицинской помощи в деятельность врача общей практики;
e. внедрить единую электронную систему персонифицированного учета оказанных медицинских услуг, что даст возможность врачам общей практики получать и анализировать всю информацию об объемах медицинской помощи, оказываемой прикрепленному населению на всех уровнях (включая стационар и скорую медицинскую помощь).
4. Ассоциации ВОП\СВ Чувашской Республики:
a. совместно с Ассоциацией ВОП Российской Федерации разработать и внедрить в Чувашской Республике удостоверение члена ассоциации ВОП;
b. совместно с отделом по изучению проблем семейной медицины НИЦ ММА им. И.М.Сеченова изучать, обобщать и распространять передовой опыт, накопленный в регионах;
5. Главам местного самоуправления Чувашской Республики рекомендовать:
а. считать приоритетным направлением развития первичной медико-санитарной помощи дальнейшее внедрение общеврачебного (семейного) принципа обслуживания взрослого населения; предусмотреть выделение финансовых средств для организации материально-ресурсной базы отделений врача общей (семейной) практики;
б. создать на уровне муниципалитетов условия для дальнейшего притока медицинского персонала в сельскую местность.