Телемедицинские технологии
Деятельность телемедицинской системы Чувашской Республики (далее – ТМC) организована во исполнение Концепции развития телемедицинских технологий в Российской Федерации (утверждена приказом Министерства здравоохранения РФ и Российской академии медицинских наук от 27.08.2001 г. №344/76) в рамках реализации Концепции развития информатизации системы здравоохранения и социальной защиты населения Чувашской Республики на 2006-2008 годы (утверждена приказом Минздравсоцразвития Чувашии от 18.04.2006 г. №276).
Организация и проведение телемедицинских консультаций (далее – ТМК) осуществляется на трех взаимосвязанных уровнях: в телемедицинских пунктах на базе межрайонных центров, в телемедицинских центрах клинического уровня на базе государственных учреждений здравоохранения и при необходимости - на уровне межрегиональных и/или федеральных клиник в режиме off- line и on- line (рис. 1).
В ТМС Чувашской Республики функционирует 3 телемедицинских центра на базе БУ «Президентский центр охраны материнства и детства», БУ «Республиканская детская клиническая больница», БУ «Республиканская клиническая больница» и 2 телемедицинских пункта на базе БУ «Канашская городская больница» и БУ «Батыревская ЦРБ». В рамках Программы модернизации здравоохранения Чувашской Республики на 2011–2013 годы дополнительно осуществлено внедрение систем передачи телемедицинских данных и организовано два телемедицинских центра (на базе БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Городская клиническая больница N 1" Минздравсоцразвития Чувашии) и 30 телемедицинских пунктов в женских консультациях (БУ "Президентский перинатальный центр" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "ЦРБ Алатырского района" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Аликовская ЦРБ" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Батыревская ЦРБ" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Вурнарская ЦРБ" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Ибресинская ЦРБ" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Канашская ЦРБ" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Козловская ЦРБ им.И.Е. Виноградова" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Комсомольская ЦРБ" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Красноармейская ЦРБ" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Красночетайская ЦРБ" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Мариинско-Посадская ЦРБ" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Моргаушская ЦРБ" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Порецкая ЦРБ" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Урмарская ЦРБ" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Цивильская ЦРБ" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Чебоксарская ЦРБ" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Шемуршинская ЦРБ" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Ядринская ЦРБ" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Яльчикская ЦРБ" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Янтиковская ЦРБ" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Канашский межтерриториальный медицинский центр" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Новочебоксарский медицинский центр" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Новочебоксарская городская больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Вторая городская больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Больница скорой медицинской помощи" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Городская больница №7" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Городской клинический центр" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Центральная городская больница" Минздравсоцразвития Чувашии);
Рисунок 1
Схема организации телемедицинской системы
в Чувашской Республике
В соответствии с поставленными задачами на телемедицинские центры клинического уровня возлагаются следующие функции:
1) организация консультирования больных по направлению главных специалистов-экспертов Минздравсоцразвития Чувашии ведущими специалистами (медицинскими консультантами) федеральных, межрегиональных клиник с целью уточнения диагноза, коррекции лечебно-диагностических мероприятий, дальнейшей тактики ведения пациента. Формирование медицинских заключений на основании проведенных ТМК (консилиумов). На основании медицинского заключения по результатам ТМК при наличии медицинских показаний для оказания пациенту высокотехнологичных видов медицинской помощи и/или необходимости дальнейшего лечения в условиях межрегиональных и/или федеральных клиник формируются заявки в отдел организации медицинской и социальной помощи Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики для решения вопроса о выдаче направления пациенту на очную консультацию и/или лечение в медицинских учреждениях межрегионального или федерального уровня;
2) консультирование больных по направлению лечащих врачей межрайонных центров, других ЛПУ ведущими специалистами с целью уточнения предварительного диагноза, выбора тактики лечения и ведения больного, при необходимости - решения вопросов о направлении больного для очной консультации и/или лечения в государственные учреждения здравоохранения, специализированные центры Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики, специализированные отделения ЛПУ республики по соответствующему профилю;
3) обеспечение технических условий для проведения на базе ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии циклов тематического усовершенствования и сертификационных циклов повышения квалификации по избранным вопросам и направлениям, обучающих семинаров;
4) обеспечение технических условий для проведения телемостов с российскими и зарубежными партнерами, республиканских совещаний по вопросам общественного здоровья и здравоохранения, клинической медицины, образовательным программам в рамках реализации республиканских мероприятий, совместных международных и/или российских программ;
6) организационно-методическая работа с главными специалистами Минздравсоцразвития Чувашии, врачами, администраторами ЛПУ по вопросам эффективного внедрения телемедицинских технологий и направления пациентов на ТМК;
7) содействие в додипломном и последипломном обучении медицинских кадров применению телемедицинских технологий в клинической практике;
8) участие в конференциях, семинарах по вопросам организации телемедицины; взаимодействие с региональными телемедицинскими центрами других субъектов РФ; ведение учетно-отчетной документации; анализ эффективности работы телемедицинского центра;
9) создание информационных Web-серверов с данными о деятельности российских федеральных и зарубежных медицинских центров по вопросам диагностического, лечебного и организационного характера.
Телемедицинские пункты на базе межрайонных центров выполняют следующие функции:
1) организация консультирования больных по направлению лечащих врачей ЛПУ ведущими специалистами ЛПУ, главными специалистами-экспертами Минздравсоцразвития Чувашской Республики с целью уточнения диагноза, коррекции лечебно-диагностических мероприятий, дальнейшей тактики ведения пациента; формирование медицинских заключений на основании проведенных телемедицинских консультаций (консилиумов); при наличии медицинских показаний для оказания пациенту специализированных видов медицинской помощи и необходимости дальнейшего лечения выдается направление на очную консультацию и/или лечение в условиях государственных учреждений здравоохранения, специализированных центров Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики, специализированных отделений ЛПУ республики по соответствующему профилю;
2) консультирование больных по направлению лечащих врачей специалистами межрайонных центров с целью уточнения предварительного диагноза, выбора тактики лечения и ведения больного, при необходимости - решения вопросов о направлении больного для очной консультации и/или лечения в межрайонных центрах и/или государственных учреждениях здравоохранения, специализированных центрах Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики, специализированных отделениях ЛПУ республики по соответствующему профилю;
3) обеспечение технических условий для проведения «кустовых» совещаний, обучающих семинаров;
4) обеспечение работоспособности оборудования, необходимого для организации телемедицинских консультаций;
5) организационно-методическая работа с врачами, администраторами ЛПУ по вопросам эффективного внедрения телемедицинских технологий и направления пациентов на ТМК;
6) участие в конференциях, семинарах по вопросам организации телемедицины; взаимодействие с телемедицинскими центрами ТМС Чувашской Республики, других субъектов РФ; ведение учетно-отчетной документации; анализ эффективности работы телемедицинского пункта.
Планируется дальнейшее проведение медицинских консультаций пациентов центральных районных больниц (в том числе общеврачебных/семейных практик) специалистами межрайонных центров в клинически сложных случаях, организация консультаций с главными специалистами-экспертами Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики и, при необходимости, консультирование на уровне межрегиональных и федеральных клиник. Кроме того, телемедицинская система будет использоваться в процессе дистанционного обучения медицинских кадров в рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения: в соответствии с учебно-производственным планом.